عفونت
برای مدت بسیار طولانی، علم پزشکی فرض میکرد که بیماریهای عفونی ناشی از وجود یک عامل بیماریزا و ضعف در فرد آلوده یا میزبان است که معمولاً شناخته میشود، که به پاتوژن اجازه رشد و عفونت میدهد. این ضعف می تواند به عنوان مثال سیستم ایمنی ضعیف ناشی از یک بیماری ژنتیکی یا درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند درمان بیماران پیوندی باشد.
ما تصور میکردیم که در داخل بدن ما عمدتاً یک محیط استریل وجود دارد، و یکی از دلایلی که ممکن است بیمار شویم میتواند این باشد که پاتوژن وارد یکی از آن مناطق استریل شده و سپس بهطور غیرقابل کنترلی رشد کند. یکی از آن مناطق استریل ریه های ما بود - بنابراین 30 تا 40 سال پیش بیشتر به این نتیجه می رسیدند که آسپرژیلوزیس ناشی از یک آسپرژیلوس هاگ به اعماق ریه های گیرنده وارد می شود و سپس رشد می کند.
میکروبیوم
در حدود سال 2000 ما شروع به بررسی دقیق فضاهای داخلی خود کردیم و میکروب هایی را که ممکن است وجود داشته باشند را شناسایی کنیم. باکتری ها، قارچ ها و ویروس ها بدون ایجاد علائم مضر در ریه های ما رشد می کنند. یافتن معمول است Aspergillus fumigatus (یعنی پاتوژنی که ما تصور می کنیم در بیشتر مواقع باعث آسپرژیلوزیس می شود) در ریه های اکثر ما جایی که زندگی می کند بدون ایجاد آسپرژیلوزیس وجود دارد. چگونه ممکن است و تفاوت آن وضعیت با آلرژی و عفونت های ایجاد شده در ریه های یک بیمار آسپرژیلوزیس چیست؟
ما به سرعت متوجه شدیم که میکروب ها می توانند جوامع بی ضرری را ایجاد کنند و در هماهنگی با یکدیگر و با سیستم ایمنی ما زندگی کنند. این جامعه انسان نام گرفت میکروبیوم و شامل تمام میکروب هایی است که در درون و روی ما زندگی می کنند. تعداد زیادی در روده ما زندگی می کنند، به خصوص در روده بزرگ ما که آخرین بخش از دستگاه گوارش ما است که غذای ما را قبل از خارج شدن از راست روده دریافت می کند.
دوستان میکروبی ما
پس از آن پدید آمده است که A. fumigatus می تواند توسط همسایگان میکروبی آن (میکروبیوم ما) که در یک مشارکت کاملاً کنترل شده با سیستم ایمنی ما کار می کنند، کنترل شود.
پاتوژن قارچی با میزبان تعامل می کند تا پاسخ میزبان به عامل بیماری زا را آرام کند و از بخش هایی از سیستم ایمنی میزبان برای انجام این کار استفاده می کند. به این ترتیب میزبان و پاتوژن یکدیگر را تحمل می کنند و آسیب کمی می رسانند، با این حال، نشان داده شده است که اگر بخش هایی از سیستم تشخیص قارچ میزبان کار نکند، میزبان یک پاسخ التهابی تهاجمی را آغاز می کند. این بی شباهت به وضعیت ABPA نیست که یکی از مشکلات اصلی آن است میزبان بیش از حد به قارچ پاسخ می دهد.
همچنین نمونه ای از میکروبیومی که پاسخ ایمنی میزبان به یک پاتوژن قارچی را کنترل می کند، ارائه شده است. مقاومت در برابر عفونت را می توان توسط جمعیت میکروبی در روده که سیگنالی را حس می کنند افزایش داد - احتمالاً در غذای مصرف شده توسط میزبان. این بدان معنی است که عوامل محیطی می توانند بر رد یک پاتوژن توسط همسایگان میکروبی آن تأثیر بگذارند - پیامی که ممکن است از این موضوع بگیریم این است که نگاه کنیم. پس از میکروبیوم روده ما، و از ما مراقبت خواهد کرد. این موضوع برای میکروبهای ریههای ما نیز صدق میکند، جایی که ما تفاوتهایی را در انواع و محل باکتریها در راههای هوایی فوقانی و تحتانی مشاهده کردهایم که به نظر میرسد با میکروبیوم کنترل کننده التهاب مطابقت دارد - نویسندگان حدس میزنند که ما باید ببینیم چه اتفاقی میافتد. هنگامی که ما این میکروبیوت های ریه را با یک پاتوژن بسیار التهابی مانند Aspergillus fumigatus.
میکروبیوم نیز تا زمانی که سالم نگه داشته شود خود تنظیم می شود. باکتریها میتوانند به قارچها حمله کنند، قارچها میتوانند در یک نبرد مداوم برای غذا به باکتریها حمله کنند. پاتوژن های میزبان را می توان به طور کامل توسط میکروب های دیگر از میکروبیوم حذف کرد.
میکروبیومهای مختلف در قسمتهای مختلف بدن ما میتوانند بیماریهایی مانند آسم (یعنی میکروبیوم ریه در تعامل با میکروبیوم روده) با هم تعامل داشته باشند و آنها را کنترل کنند. آنچه می خورید ممکن است بر میکروب های موجود در میکروبیوم روده شما تأثیر بگذارد و این می تواند بر آسم شما تأثیر بگذارد، به عنوان مثال.
باید به شما هشدار دهم که بسیاری از مشاهدات ذکر شده در بالا بر اساس آزمایشات بسیار کمی تا کنون، و بیشتر بر روی سیستم های مدل حیوانی و کاندیدا به جای آسپرژیلوس بنابراین ما باید در تفسیر خود در رابطه با آسپرژیلوز محتاط باشیم، با این حال چند پیام مهم وجود دارد که ارزش در نظر گرفتن دارد.
- به نظر می رسد اکثر افراد سالم میکروبیوم های بسیار سالم و بسیار متنوعی دارند – بنابراین با یک رژیم غذایی متعادل حاوی مقدار زیادی مواد گیاهی و فیبر فراوان از آن ها مراقبت کنید.
- به نظر می رسد محققان فرضیات ما را در مورد عفونت در سر خود تغییر می دهند - به نظر می رسد آنها می گویند که التهاب باعث عفونت می شود، نه اینکه عفونت باعث التهاب شود.
- آنچه می خورید می تواند تأثیر مستقیمی بر میزان التهابی که بدن شما در پاسخ به آنچه که به عنوان یک پاتوژن درک می کند، داشته باشد.
آیا ممکن است بیماری هایی مانند آسم و ABPA ناشی از یک میکروبیوم ناسالم باشد؟
به نظر میرسد تحقیقات کنونی نشان میدهد که ممکن است نقشی داشته باشد، بنابراین ارزش فردی که مبتلا به آسپرژیلوزیس است هر کاری که میتواند برای ترویج جامعه سالم میکروبها در درون خود انجام میدهد را نمیتوان نادیده گرفت.