Infekce
Po velmi dlouhou dobu lékařská věda předpokládala, že infekční onemocnění jsou způsobena přítomností patogenu a slabostí infikované osoby nebo hostitele, jak je často známo, což umožňuje patogenu růst a infikovat se. Slabinou může být například oslabený imunitní systém způsobený genetickým onemocněním nebo imunosupresivní léčbou, jaká se používá u pacientů po transplantaci.
Předpokládali jsme, že uvnitř našich těl je většinou sterilní prostředí a jedním z důvodů, proč bychom mohli onemocnět, může být patogen, který se dostane do jedné z těchto sterilních oblastí a pak nekontrolovatelně roste. Jednou z těch sterilních oblastí byly naše plíce – takže před 30–40 lety by většina usoudila, že aspergilóza byla způsobena Aspergillus spóry se dostaly hluboko do plic příjemce a pak se jim podařilo růst.
Mikrobiom
Kolem roku 2000 jsme začali být schopni podrobněji se podívat na naše vnitřní prostory a identifikovat případné mikroby. To, co bylo nalezeno, bylo překvapením, například jsme našli mnoho mikrobů; bakterie, plísně a viry rostou v našich plicích, aniž by způsobovaly jakékoli škodlivé příznaky. Je běžné najít Aspergillus fumigatus (tj. patogen, o kterém předpokládáme, že většinu času způsobuje aspergilózu) přítomný v plicích většiny z nás, kde žije, aniž by aspergilózu způsobil. Jak je to možné a jaký je rozdíl mezi touto situací a alergií a infekcemi způsobenými v plicích pacienta s aspergilózou?
Rychle jsme zjistili, že mikrobi dokážou založit neškodná společenství, která žijí v harmonii mezi sebou as naším imunitním systémem. Tato komunita byla pojmenována jako lidská mikrobiom a zahrnoval všechny mikroby, kteří žijí uvnitř a na nás. Obrovské množství žije v našich střevech, zejména v našem tlustém střevě, což je poslední část našeho trávicího systému, která přijímá potravu předtím, než je vypuzena přes konečník.
Naši mikrobiální přátelé
Tehdy se ukázalo, že A. fumigatus může být kontrolován svými mikrobiálními sousedy (náš mikrobiom), kteří pracují v přísně kontrolovaném partnerství s naším imunitním systémem.
Houbový patogen interaguje s hostitelem, aby zklidnil reakci hostitele na patogen, a využívá k tomu části imunitního systému hostitele. Tímto způsobem se hostitel a patogen vzájemně tolerují a neškodí, avšak bylo prokázáno, že pokud části hostitelova systému rozpoznávání plísní nefungují, hostitel zahájí agresivní zánětlivou reakci. Není to nepodobné situaci v ABPA, kde je jedním z hlavních problémů hostitel přehnaně reagující na houbu.
Je nám také uveden příklad mikrobiomu, který řídí imunitní odpověď hostitele na houbový patogen. Odolnost vůči infekci může být zvýšena tím, že mikrobiální populace ve střevě zaznamená signál – pravděpodobně v potravě přijaté hostitelem. To znamená, že faktory prostředí mohou ovlivnit odmítnutí patogenu jeho mikrobiálními sousedy – poselství, které si z toho můžeme vzít, je podívat se po našem střevním mikrobiomu a bude se o nás starat. To platí také pro mikroby v našich plicích, kde jsme viděli rozdíly v typech a umístění bakterií v horních a dolních dýchacích cestách, které se zdají být v souladu s mikrobiomem řídícím zánět – autoři spekulují, že se musíme podívat na to, co se stane když tyto plicní mikrobioty napadneme vysoce zánětlivým patogenem, jako je např Aspergillus fumigatus.
Mikrobiom je také samoregulační, pokud je udržován zdravý. Bakterie mohou napadnout houby, houby mohou napadnout bakterie v probíhající bitvě o jídlo. Hostitelské patogeny mohou být zcela eliminovány z mikrobiomu jinými mikroby.
Různé mikrobiomy v různých částech našeho těla mohou interagovat a kontrolovat nemoci, jako je astma (tj. plicní mikrobiom interagující se střevním mikrobiomem) – takže to, co jíte, může ovlivnit mikroby ve vašem střevním mikrobiomu a to může mít dopad na vaše astma, například.
Musím vás varovat, že mnoho výše uvedených pozorování je založeno na velmi malém počtu dosud provedených experimentů a většinou na zvířecích modelových systémech a Candida spíše než Aspergillus proto musíme být při výkladu aspergilózy opatrní, nicméně existuje několik zpráv, které stojí za to mít na paměti.
- Zdá se, že většina zdravých lidí má velmi zdravé, vysoce rozmanité mikrobiomy – proto se o ty své starejte pomocí dobře vyvážené stravy obsahující hodně rostlinného materiálu, hodně vlákniny
- Zdá se, že výzkumníci obracejí naše předpoklady o tom, co je infekce, na hlavu – zdá se, že říkají, že zánět způsobuje infekci, spíše než infekce způsobuje zánět.
- To, co jíte, může mít přímý dopad na množství zánětu, které vaše tělo používá v reakci na to, co vnímá jako patogen.
Nemůže to být tak, že nemoci jako astma a ABPA jsou způsobeny nezdravým mikrobiomem?
Zdá se, že současný výzkum naznačuje, že to může hrát roli, takže hodnota toho, když někdo s aspergilózou dělá, co může, aby podpořil zdravou komunitu mikrobů v sobě, nelze přeceňovat.