Hemoptýza

Pokud vyvoláte více než lžičku krve, okamžitě jděte do A&E.

Hemoptýza znamená vykašlávání krve z plic. Může to vypadat jako malé množství sputa posetého krví nebo jako větší množství jasně červeného pěnivého sputa.

Toto je relativně častý příznak u pacientů s CPA a některých pacientů s ABPA. Při prvních několika případech to může být znepokojivé, ale většina pacientů pochopí, co je pro ně normální. Pokud se cokoli změní v rozsahu nebo vzoru vaší hemoptýzy (nebo pokud ji zaznamenáte poprvé), musíte to oznámit svému lékaři, protože to může být varovným signálem, že vaše onemocnění může progredovat.

Masivní hemoptýza je definována jako 600 ml (něco přes půl litru) krve v průběhu 24 hodin nebo 150 ml (půl plechovky koly) v průběhu hodiny. I mnohem menší množství však může rušit vaše dýchání. Pokud k tomu dojde, musíte okamžitě zavolat na číslo 999.

Pokud máte velké množství krvácení, může vám být předepsána kyselina tranexamová (Cyclo-F/Cyclokapron), která pomáhá zastavit krvácení. Obal je dobré uschovat, abyste mohli záchranáři snadno ukázat, co přesně jste si vzali.

Občas je pro naše pacienty obtížné sdělit záchranářům a dalším lékařům závažnost této situace, zvláště pokud aspergilózu neznají. Pacienti, jejichž plíce jsou poškozeny aspergilózou a/nebo bronchiektázií, se mohou rychle zhoršit, takže je důležité být pevní a trvat na tom, aby vás odvezli do nemocnice. NAC vám může dát kartičku s upozorněním do peněženky, která o tom obsahuje poznámku pro záchranáře.

Pokud jste přijati do nemocnice kvůli hemoptýze, můžete dostat transfuzi krve nebo tekutin. Možná budete potřebovat bronchoskopii, abyste našli zdroj krvácení, nebo budete intubováni, aby se vám lépe dýchalo. Možná budete muset podstoupit embolizaci, abyste zastavili krvácení, což se provádí zavedením drátu do krevní cévy v tříslech. Nejprve skenování lokalizuje poškozenou tepnu a poté se vstříknou drobné částice, aby se vytvořila sraženina. V malém počtu případů může být navržena operace nebo radioterapie.

Další čtení o hemoptýze:

• Průvodce embolizací bronchiální tepny napsalo Oxfordské centrum pro respirační medicínu (NHS).

•  Kyselina tranexamová může pomoci snížit objem a trvání krvácení při hemoptýze s nízkým rizikem komplikací. (Moen a kol. (2013))

Je zajímavé, že plíce mají dva samostatné krevní zásoby: bronchiální tepny (obsluhující průdušky) a plicní tepny (obsluhující alveoly). 90 % krvácení z hemoptýzy pochází z bronchiálních tepen, které jsou pod vyšším tlakem, protože vycházejí přímo z aorty.