Přesná diagnóza nebyla u aspergilózy nikdy přímočará, ale moderní nástroje se rychle vyvíjejí a nyní zlepšují rychlost a přesnost diagnostiky. Pacient přicházející na kliniku bude nejprve požádán, aby uvedl historii příznaků, kterých si všiml. V závislosti na této historii může být požadováno několik testů z následujícího seznamu:

• Krevní test
• Rentgenové nebo CT vyšetření hrudníku
• Kožní test pro měření citlivosti na alergeny Aspergillus
• Kultivace a analýza vzorku sputa (hlenu).
• Kultivace tkáňových tekutin, např. plicní tekutiny (tzv. BAL)
• Bronchoskopie – kdy je ohebná trubice zavedena dolů do plic v sedaci.
• Vzorek nebo biopsie hmoty tkáně (pokud je přítomna) v plicní dutině

Co testy ukazují?

Krevní testy: Protilátky proti Aspergillus proteiny mohou být měřeny v krvi pacienta a to ukazuje, zda pacient může mít Aspergillus infekce – to se provádí pomocí an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), jako je ImmunoCAP^® Krevní test na specifické IgE.. Pozitivní výsledek znamená, že byly detekovány protilátky proti houbě. Pozitivní výsledek testu je také užitečným markerem pro pozdější srovnání k posouzení účinnosti léčby. Občas se může objevit falešně pozitivní výsledek, proto se při diagnostice aspergilózy používá řada různých testů. Někdy markery alergie na Aspergillus jsou pozitivní v krvi. Test na konkrétní molekulu houby, která se někdy nachází v krvi – tzv galaktomannanový test může být také provedeno na vzorku krve.

Mezi další testy patří krevní obraz, viskozita plazmy  a  C-reaktivní protein, což může naznačovat zánět – takové markery se obvykle při léčbě zlepšují, takže základní hladina je užitečná. Testy funkce jater a ledvin jsou důležité, protože funkce jater může být při užívání antimykotik abnormální. Někteří pacienti s aspergilózou mohou mít také nízké hladiny látky tzv lektin vázající manózu (MBL) a vykazují abnormální geny pro tento protein.

A rentgen hrudníku umožňuje vizualizaci vnitřku plic a může identifikovat abnormalitu, jako jsou jakékoli plicní dutiny - vytvořené v důsledku jiného základního onemocnění nebo infekce, nebo pokud houbová koule (aspergilom) je přítomen. V takovém případě může být zapotřebí pokročilejší průřezový snímek plic počítačová tomografie (CT) může být nutné. Postup se spoléhá na rentgenové záření k vytvoření detailního obrazu. Budete muset klidně ležet na úzkém stole, který se zasune do středu CT skeneru, kde kolem vás rotují rentgenové paprsky. Skenování obvykle trvá jen několik minut.

A kožní test kde se malá jehla používá k poškrábání povrchu kůže, lze použít k detekci, zda má pacient cirkulující IgE protilátky specifické pro Aspergillus. Toto je častější test, pokud máte astma nebo ABPA. Pozitivní výsledek znamená, že pacient je senzibilizován na Aspergillus. Viz imunitní systém.

A vzorek sputamohou být do laboratoře odeslány jiné tkáňové tekutiny nebo tkáňové biopsie ke kultivaci, aby se zjistilo, zda je možné růst Aspergillus ze vzorku. Vědci používají k pěstování plísní speciální kultivační destičku, a pokud nějaká vyroste, často používají mikroskop k potvrzení typu plísně. Další způsob detekce Aspergillus je s citlivou molekulární testovací metodou.

A bronchoskopie je procedura, kdy se do plic zavede pružná hadička, aby se zobrazily plíce a dýchací cesty – pacient je během procedury sedován. Vzorky plicní tkáně nebo tekutin lze v případě potřeby odebrat pomocí bronchoskopu pro laboratorní vyšetření kultivací a molekulárními testy. Více....

Biopsie jsou malé vzorky tkáně odebrané z infikovaných oblastí (např. plíce, dutiny), které jsou buď nakrájeny na tenké plátky, obarveny a vyšetřeny pod mikroskopem, nebo jsou umístěny na živné médium, které umožňuje růst jakékoli přítomné houby – houbu pak lze identifikovat.

Výsledky výše uvedených testů jsou následně posouzeny společně a v případě potvrzení aspergilózy bude zahájen vhodný léčebný režim.

Symptomy:

Příznaky se mohou značně lišit v závislosti na typu aspergilózy, kterou pacient může mít. Například jeden pacient s aspergilomem může mít jen málo příznaků nebo jen kašel, jiný může vykašlávat velké množství krve (hemoptýza) a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Níže je uveden obecný seznam některých příznaků, které mohou pacienti s aspergilózou pociťovat – ale mezi pacienty jsou velké rozdíly.

• hubnutí
• únava
• horečka
• kašel
• vykašlávání krve (hemoptýza)
• dušnost

Pacient s některými z těchto příznaků nemusí mít aspergilózu – ve skutečnosti je to nepravděpodobné, pokud osoba nemá špatný imunitní systém (např. po léčbě rakoviny, transplantaci orgánů). Pokud osoba nereagovala na několik dávek antibiotik a má oslabený imunitní systém, je třeba zvážit testy na aspergilózu.