Autoritativní zdravotnické organizace po celém světě občas vydávají pokyny pro lékaře týkající se konkrétních zdravotních problémů. To každému pomáhá poskytovat pacientům konzistentní úroveň správné péče, diagnózy a léčby a je to užitečné zejména tehdy, když je zdravotní problém relativně neobvyklý a přístup k odbornému posudku je obtížný.
Mezinárodní společnost pro mykologii lidí a zvířat (ISHAM) je jednou z takových mezinárodních organizací, která se specializuje na houbová onemocnění. Běží hodně 'pracovní skupiny' navržený tak, aby se zabýval a diskutoval o celé řadě plísňových infekcí, které provozují členové ISHAM ze široké škály prostředí.
Jednou z takových skupin je pracovní skupina ABPA a tato skupina právě vydala aktualizaci svých pokynů pro klinickou praxi pro ABPA.
Nové pokyny zavádějí řadu změn navržených tak, aby účinně zachytily více případů ABPA a umožnily pacientovi získat správnou léčbu. Navrhují například snížit požadavek na celkový výsledek testu IgE z 1000 IU/ml na 500. Navrhují také, aby všichni nově přijatí, kteří jsou dospělí s těžkým astmatem, byli rutinně testováni na celkové IgE a děti, jejichž symptomy se obtížně léčí, by měly být také testován. ABPA by měla být diagnostikována, pokud existují radiologické důkazy nebo vhodné predisponující stavy, např. astma, bronchiektázie spolu s IgE >500/IgG/eozinofily.
Lékaři by měli dbát na to, aby nevynechali případy senzibilizace plísní způsobené jinými houbami než Aspergillus (ABPM).
Namísto stagingu ABPA navrhují zařazení pacienta do skupin, které nenaznačují progresi onemocnění.
Skupina navrhuje rutinně neléčit pacienty s ABPA, kteří nemají žádné příznaky a pokud se u nich objeví akutní perorální steroidy ABPA nebo itrakonazol. Pokud se příznaky stále opakují, použijte kombinaci prednisolonu a itrakonazolu.
Biologická léčba není vhodná jako první možnost léčby ABPA