Infekce uší, očí a nehtů Aspergillus
Otomykóza
Otomykóza je plísňová infekce ucha a nejčastější plísňová infekce v ušních, nosních a krčních ambulancích. Organismy odpovědné za otomykózu jsou obvykle houby z prostředí, nejčastěji aspergillus niger. Plísně obvykle napadají tkáň, která již byla poškozena bakteriálními infekcemi, fyzickým zraněním nebo přebytkem ušního mazu.
Symptomy:
- Svědění, podráždění, nepohodlí nebo bolest
- Malé množství výboje
- Pocit ucpání v uchu
Ve vzácných případech Aspergillus infekce ucha se může rozšířit do kostí a chrupavek a způsobit vážné a život ohrožující onemocnění. To je častěji způsobeno Aspergillus fumigatus než aspergillus nigera je spojena se základní imunokompromisí, diabetes mellitus nebo dialyzovanými pacienty.
Diagnóza otomykózy je potvrzena odebráním úlomků z infikovaného ucha, jejich kultivací na speciální agarové plotně a použitím mikroskopie ke stanovení původce organismu. Pokud je infekce hluboká, měla by být provedena biopsie pro kultivaci plísní a identifikaci. Pokud existuje podezření, že se infekce stává invazivní, lze pomocí CT a MRI vyšetření zjistit, zda se houby nerozšířily na jiná místa.
Léčba spočívá v pečlivém osušení a čištění zvukovodu pomocí mikrosání. Aurální injekční stříkačky je třeba se vyhnout, protože může vést k propuknutí infekce v hlubších místech ucha. V závislosti na tom, jak komplikovaná je infekce, možná budete muset dále léčit antimykotiky aplikovanými do ucha. Léčba by měla pokračovat po dobu 1-3 týdnů a perorální antimykotická léčba je nutná pouze v případě, že antimykotika aplikovaná na kůži neúčinkují nebo je stav invazivní.
Při dobrém čištění zvukovodu a antimykotické léčbě je otomykóza obvykle vyléčena a nedochází k recidivě.
Onychomykóza
Onychomykóza je plísňová infekce nehtu, nejčastěji nehtu na noze. Plísňová infekce nehtů je běžná v běžné dospělé populaci, s mírou asi 5-25 % a rostoucí incidencí u starších lidí. Onychomykóza tvoří asi 50 % všech onemocnění nehtů. Existuje široká škála hub, které mohou onychomykózu, ale red T je zodpovědný za asi 80 % případů ve Spojeném království. druh Aspergillus, mezi mnoha dalšími houbami, může příležitostně způsobit onychomykózu. Některé infekce jsou způsobeny více než jednou houbou.
Příznaky infekce se budou lišit v závislosti na typu plísně, ale ztluštělé nehty a změna barvy jsou běžné.
Některé z přispívajících faktorů způsobujících toto onemocnění jsou okluzivní obuv, rozsáhlý kontakt s vodou s nehty, opakovaná poranění nehtů, genetická predispozice a souběžná onemocnění, jako je diabetes, špatná periferní cirkulace a infekce HIV, stejně jako další formy imunosuprese.
Diagnostika příčinné plísně se dosahuje seškrábáním nehtu (materiál pod nehtem je nejvděčnější materiál). Malé kousky tohoto se pak kontrolují pod mikroskopem a pěstují na speciálních agarových plotnách, aby se určil druh odpovědný za onemocnění.
Léčba závisí na vyvolávajícím druhu a závažnosti onemocnění. V některých mírnějších případech je účinný antimykotický krém nebo mast aplikovaná na postižený nehet. Může být vyžadována perorální antifungální léčba nebo chirurgický zákrok k odstranění nehtu. Léčba může trvat od 1 týdne do 12+ měsíců, v závislosti na případu. Léčba je možná, ale trvá dlouho, protože růst nehtů je pomalý.
Infikovat se může i nehtový záhyb – to se nazývá paronychie a je obvykle způsobeno Candida albicans a další Candida druh.
Plísňová keratitida
Plísňová keratitida je plísňová infekce rohovky. Nejčastějšími původci jsou Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. a Candida albicans, i když za to mohou i jiné houby. Trauma, zvláště pokud je spojeno s rostlinným materiálem, je běžným předchůdcem houbové keratitidy. Kapalina z kontaktních čoček kontaminovaná houbami může také způsobit houbovou keratitidu. Mezi další možné rizikové faktory patří lokální kortikosteroidy, tradiční léky a vyšší vnější teploty a vlhkost. Bakteriální keratitida je častější u nositelů kontaktních čoček a v západním světě, zatímco v Indii, Nepálu a některých dalších zemích je plísňová keratitida přinejmenším stejně běžná jako bakteriální keratitida. Odhaduje se, že na celém světě je ročně více než milion případů houbové keratitidy, většinou v tropických zemích.
příznaky jsou obvykle jako jiné typy keratitidy, ale možná déle trvají (5-10 dní):
- zarudnutí očí
- bolest
- nadměrné slzy nebo jiný výtok z oka
- potíže s otevřením očního víčka kvůli bolesti nebo podráždění
- rozmazané vidění
- snížené vidění
- citlivost na světlo
- pocit, že máš něco v oku
Nejlepším způsobem, jak diagnostikovat houbovou keratitidu, je seškrábnutí infekčního materiálu z rohovky. Jakýkoli plísňový agens v tomto seškrabávání je pak pěstován na speciální agarové plotně pro identifikaci. Spolu s kultivací organismu je nutná mikroskopie kvůli široké škále potenciálních kauzálních hub.
Pro léčbu mykotické keratitidy jsou nezbytná antimykotika aplikovaná přímo do oka ve formě očních kapek. Frekvence jejich podávání závisí na závažnosti infekce. V závažných případech je to každou hodinu a může být snížena frekvence po 1 dni, jak je zdokumentováno zlepšení. Lokální antimykotická léčba má 60% míru odpovědi se zachováním zraku, pokud je keratitida závažná, a 75% odpověď, pokud je mírnější. U závažných infekcí se také doporučuje perorální léčba. Podaná antimykotická léčba závisí na vyvolávajícím druhu. Terapie obvykle pokračuje po dobu nejméně 14 dnů. Chirurgický debridement je nezbytný u závažných onemocnění.
Plísňová keratitida je spojena s ~ 5krát vyšším rizikem následné perforace a nutnosti transplantace rohovky než bakteriální keratitida. Obnova zraku je vyšší, pokud je diagnóza stanovena včas.