Aspergillos Patient & Carer Support

Tillhandahålls av NHS National Aspergillose Center

Biologi och eosinofil astma

Vad är eosinofil astma?

Eosinofil astma (EA) är en allvarlig sjukdom som involverar en typ av vita blodkroppar som kallas eosinofiler. Dessa immunceller fungerar genom att släppa ut giftiga kemikalier som dödar skadliga patogener. Under infektion hjälper de också till att stimulera inflammation som gör att andra immunceller kan levereras till området för att reparera det. Men hos personer med EA blir dessa eosinofiler oreglerade och orsakar överdriven inflammation i luftvägarna och andningsorganen, vilket leder till astmatiska symtom. Därför är syftet med EA-behandlingar att minska nivåerna av eosinofiler i kroppen.

Läs mer om EA här – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologics

Biologiska läkemedel är en specialisttyp av läkemedel (monoklonala antikroppar) som ges endast genom injektion och är för närvarande under utveckling för att behandla en mängd olika sjukdomar där vårt immunsystem spelar en roll, t.ex. astma och cancer. De produceras av naturliga levande organismer som människor, djur och mikroorganismer och de inkluderar en rad produkter som vacciner, blod, vävnader och gencellsterapier.

Mer om monoklonala antikroppar – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Mer om biologi - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

De är mer riktade än andra astmabehandlingar som steroider eftersom de är inriktade på en specifik del av immunsystemet, vilket minskar biverkningarna. Biologiska läkemedel tas i kombination med steroider, men dosen av steroider som behövs är avsevärt reducerad (följaktligen minskas också steroidinducerade biverkningar).

Det finns för närvarande 5 typer av biologiska läkemedel tillgängliga. Dessa är:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

De två första på denna lista (reslizumab och mepolizumab) fungerar på liknande sätt. De riktar sig mot cellen som aktiverar eosinofiler; denna cell är ett litet protein som kallas interleukin-5 (IL-5). Om IL-5 stoppas från att fungera, förhindras också aktivering av eosinofila filer och inflammationen minskar.

Benralizumab riktar sig också mot eosinofiler men på ett annat sätt. Det binder till dem vilket attraherar andra naturliga immunmördarceller i blodet för att komma och förstöra eosinofilen. Denna läkemedelsväg reducerar/eliminerar kraftigare eosinofiler jämfört med reslizumab och mepolizumab.

Omalizumab riktar sig mot en antikropp som kallas IgE. IgE stimulerar aktiveringen av andra inflammatoriska celler för att frigöra kemikalier som histamin som en del av ett allergiskt svar. Detta svar resulterar i inflammation i luftvägarna och utlöser astmatiska symtom. En allergi mot aspergillus kan sätta igång denna väg, vilket innebär att patienter med ABPA ofta har EA. Omalizumab kan blockera denna allergiska reaktion och därmed minska de efterföljande astmatiska symtomen.

Det sista biologiska läkemedlet, dupilumab, rekommenderas också för personer med svår astma i samband med allergi. Det fungerar genom att blockera produktionen av två proteiner som kallas IL-13 och IL-4. Dessa proteiner utlöser ett inflammatoriskt svar som leder till slemproduktion och IgE-produktion. Återigen, när dessa två proteiner är blockerade, kommer inflammationen att minska.

För mer information om dessa läkemedel, besök den brittiska astmawebbplatsen -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Avgörande är att det finns ett nytt biologiskt läkemedel på marknaden som heter Tezepelumab. Detta läkemedel verkar mycket högre upp i inflammationsvägen genom att rikta in sig på en molekyl som kallas TSLP. TSLP är väsentligt i många aspekter av det inflammatoriska svaret och har ett brett spektrum av effekter. Detta innebär att alla mål (allergiska och eosinofila) för de för närvarande tillgängliga biologiska läkemedlen täcks av detta enda läkemedel. I en nyligen genomförd studie under ett år, uppnådde Tezepelumab (i kombination med kortikosteroider) en 56 % minskning av astmaexacerbationsfrekvensen. Detta läkemedel ska godkännas av FDA under första kvartalet 2022. När det väl har godkänts kommer det att vara tillgängligt som en del av kliniska prövningar eller via finansiering från fall till fall från kliniska idrifttagningsgrupper, men det kommer inte att vara tillgängligt. på NHS tills det godkänns av NICE. Ändå ger Tezepelumab hopp vid horisonten för människor som lider av EA.

SNYGGA riktlinjer

Tyvärr är inte alla dessa läkemedel lättillgängliga i Storbritannien och för att ordineras måste patienten uppfylla strikta kriterier från National Institute for Health and Care Excellence (NICE). För att få biologiska läkemedel måste du följa din nuvarande behandlingsplan och ta din medicin ordentligt. Dessa biologiska läkemedel är tillgängliga från specialistkliniker som North West Lung Center i Wythenshawe Hospital, Manchester som utvärderar en patient och ansöker om finansiering för att påbörja läkemedlet om de är berättigade.

Se NICE-riktlinjerna för de läkemedel som för närvarande är tillgängliga nedan:

Om du har tagit steroidbehandling som inte är effektiv och du känner att du kan dra nytta av dessa läkemedel, tala med din andningsläkare.