Kronisk pulmonell aspergillos (CPA)
Översikt
Kronisk lungaspergillos (CPA) är en långvarig lunginfektion, vanligtvis men inte uteslutande orsakad av svampen Aspergillus fumigatus.
Kronisk pulmonell aspergillos består av fem nuvarande konsensusdefinitioner:
- Kronisk kavitär lungaspergillos (CCPA) är den vanligaste formen, definierad av en eller flera hålrum, med eller utan en svampkula.
- Enkelt aspergilom (en enda svampboll som växer i ett hålrum).
- Aspergillus-knölar är en ovanlig form av CPA som efterliknar andra tillstånd, såsom lungcancer, och som endast kan diagnostiseras definitivt med hjälp av histologi.
- Kronisk fibroserande lungaspergillos (CFPA) är CCPA i sent skede.
- Subakut invasiv aspergillos (SAIA) är mycket lik CCPA. Men patienter som utvecklar det är redan lindrigt immunkomprometterade på grund av redan existerande tillstånd eller mediciner.
Symptom
Patienter med aspergilloma har ofta få specifika symtom, men 50-90 % upplever viss upphostning av blod.
För andra typer av CPA är symtomen lägre och har vanligtvis varit närvarande under en längre period än tre månader.
- Hosta
- Viktminskning
- Trötthet
- andfåddhet
- Hemoptys (hosta upp blod)
Diagnos
De flesta patienter med CPA har vanligtvis redan existerande eller samexisterande lungsjukdomar, inklusive:
- Astma
- Sarkoidos
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Tuberkulos Cystisk fibros (CF)
- Kronisk granulomatös sjukdom (CGD)
- Andra redan existerande lungskador
Diagnosen är svår och kräver ofta en kombination av:
- Bröströntgen
- CT-skanningar
- Blodprover
- sputum
- biopsier
Diagnos är svår och kräver ofta en specialist. Detta är en av de viktigaste tjänsterna som erbjuds av National Aspergillos Center i Manchester, Storbritannien, där råd kan sökas.
Klicka här för mer information om diagnos
CPA påverkar immunokompetenta personer av skäl som ännu inte är helt klarlagda, och svamptillväxten är följaktligen långsam. CPA orsakar vanligen hål i lungvävnaden som innehåller svampar (Aspergilloma).
Behandlning
Behandling och hantering av CPA beror på den individuella patienten, subtypen och symtomen, men kan innefatta:
- Kirurgi för enkla aspergillomer
- antifungal mediciner (ofta livslångt)
- Tranexamsyra för hemoptys (hosta blod)
- Bronkialartärembolisering för hemoptys som inte kan kontrolleras med medicin
- immunterapi
Prognos
De flesta patienter med CPA kräver livslång behandling av tillståndet, vars syfte är att minska symtomen, förhindra förlust av lungfunktion och förhindra progression av sjukdomen.
Ibland har patienter inga symtom, och sjukdomen fortskrider inte ens utan terapi.
Vidare information
- CPA patientinformationshäfte – för mer information om att leva med CPA
Det finns en papper som beskriver alla aspekter av CPA på Aspergillus hemsida. Skriven av professor David Denning (direktör för National Aspergillos Center) och kollegor, den är avsedd för personer med medicinsk utbildning.
Patientberättelse
I dessa två videor, skapade för World Aspergillose Day 2022, diskuterar Gwynedd och Mick diagnos, sjukdomens effekter och hur de hanterar den dagligen.
Gwynedd lever med kronisk pulmonell aspergillos (CPA) och allergisk bronkopulmonell aspergillos (ABPA).
Mick lever med kronisk pulmonell aspergillos (CPA).