Auktoritativa hälsobaserade organisationer över hela världen släpper då och då riktlinjer för läkare om specifika hälsoproblem. Detta hjälper alla att ge patienter en konsekvent nivå av rätt vård, diagnos och behandling och är särskilt användbart när hälsoproblemet är relativt ovanligt och tillgången till expertutlåtanden är svår.
International Society for Human and Animal Mycology (ISHAM) är en sådan internationell organisation som är specialiserad på svampsjukdomar. Det körs mycketarbetsgrupper' utformad för att ta itu med och diskutera en hel rad svampinfektioner, som drivs av ISHAM-medlemmar från en mängd olika bakgrunder.
En sådan grupp är ABPA-arbetsgruppen, och denna grupp har just släppt en uppdatering av sina riktlinjer för klinisk praxis för ABPA.
De nya riktlinjerna introducerar en rad förändringar utformade för att effektivt fånga fler fall av ABPA, vilket gör att patienten kan få rätt behandling. De föreslår till exempel att man minskar kravet på ett totalt IgE-testresultat på 1000IU/ml till 500. De föreslår också att alla nya inläggningar som är vuxna med svår astma rutinmässigt testas för total IgE, och barn som har svåra symtom bör också testas. ABPA ska diagnostiseras när det finns radiologiska bevis eller lämpliga predisponerande tillstånd, t.ex. astma, bronkiektas tillsammans med IgE >500/IgG/eosinofiler.
Läkare bör se till att inte missa fall av svampsensibilisering orsakad av andra svampar än Aspergillus (ABPM).
Istället för att iscensätta ABPA, föreslår de att patienten sätts in i grupper som inte tyder på progression av sjukdomen.
Gruppen föreslår att inte rutinmässigt behandla ABPA-patienter som inte har några symtom, och om de utvecklar akuta ABPA orala steroider eller itrakonazol. Om symtomen fortsätter att återkomma, använd en kombination av prednisolon och itrakonazol.
Biologisk medicinering är inte lämplig som ett första alternativ för att behandla ABPA