Öron, ögon och naglar Aspergillus infektioner
Otomykos
Otomycosis är en svampinfektion i örat, och den vanligaste svampinfektionen på öron-, näs- och halskliniker. De organismer som är ansvariga för otomykos är vanligtvis svampar från miljön, oftast aspergillus niger. Svamparna invaderar vanligtvis vävnad som redan har skadats av bakterieinfektioner, fysisk skada eller överskott av öronvax.
symptom:
- Klåda, irritation, obehag eller smärta
- Små mängder utsläpp
- En känsla av blockering i örat
I sällsynta fall Aspergillus att infektera örat kan spridas till ben och brosk, vilket kan orsaka en allvarlig och livshotande sjukdom. Detta orsakas oftare av Aspergillus fumigatus än aspergillus niger, och är associerad med underliggande immunförsämring, diabetes mellitus eller patienter i dialys.
En diagnos av otomycosis bekräftas genom att ta skräp från det infekterade örat, odla det på en speciell agarplatta och använda mikroskopi för att fastställa den orsakande organismen. Om infektionen är djup bör en biopsi tas för svampodling och identifiering. Om det finns en misstanke om att infektionen blir invasiv, kan datortomografi och MR-undersökningar användas för att se om svampen har spridit sig till andra platser.
Behandlingen innebär noggrann torkning och rengöring av hörselgången med hjälp av mikrosug. Sprutning med hörsel bör undvikas eftersom det kan leda till att infektionen blossar upp på djupare ställen i örat. Beroende på hur komplicerad infektionen är kan du behöva behandla ytterligare med svampdödande medel som appliceras på örat. Behandlingen bör fortsätta i 1-3 veckor och oral antimykotikabehandling krävs endast om de svampdödande medel som appliceras på huden inte fungerar, eller om tillståndet är invasivt.
Med god hörselgångsrengöring och svampdödande behandling botas otomykos vanligtvis och återfaller inte.
onykomykos
Onykomykos är en svampinfektion i nageln, oftast tånageln. Svamp nagelinfektion är vanligt i den allmänna vuxna befolkningen, med en frekvens på cirka 5-25% och ökande förekomst hos äldre personer. Onykomykos utgör cirka 50 % av alla nagelsjukdomar. Det finns en mängd olika svampar som kan onykomykos, men T. rubrum är ansvarig för cirka 80 % av fallen i Storbritannien. Aspergillus art, bland många andra svampar, kan ibland orsaka onykomykos. Vissa infektioner orsakas av mer än en svamp.
Symtom på infektionen kommer att variera beroende på vilken typ av svamp som är involverad, men förtjockade naglar och missfärgning är vanliga.
Några av de bidragande faktorerna som orsakar denna sjukdom är ocklusiva skor, omfattande vattenkontakt med naglar, upprepat nageltrauma, genetisk predisposition och samtidig sjukdom, såsom diabetes, dålig perifer cirkulation och HIV-infektion, såväl som andra former av immunsuppression.
Diagnos av den orsakande svampen uppnås genom att skrapa nageln (materialet under nageln är det mest givande materialet). Små bitar av detta inspekteras sedan under ett mikroskop och odlas på speciella agarplattor för att fastställa vilken art som är ansvarig för sjukdomen.
Behandlingen beror på den orsakande arten och svårighetsgraden av sjukdomen. Antimykotisk kräm eller salva som appliceras på den drabbade nageln är effektiv i vissa mildare fall. Oral svampdödande behandling eller operation för att ta bort nageln kan behövas. Behandlingen kan pågå från 1 vecka till 12+ månader, beroende på fallet. Botande är möjligt, men tar lång tid, eftersom tillväxten av naglar är långsam.
Nagelvecket kan också bli infekterat – detta kallas paronychia och orsakas vanligtvis av candida albicans och andra Candida arter.
Svampkeratit
Svampkeratit är en svampinfektion i hornhinnan. De vanligaste orsaksmedlen är Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. och candida albicans, även om andra svampar kan vara ansvariga. Trauma, särskilt om det förknippas med växtmaterial, är ett vanligt föregångare till svampkeratit. Kontaktlinsvätska som är förorenad med svamp kan också orsaka svampkeratit. Andra möjliga riskfaktorer inkluderar topikala kortikosteroider, traditionella läkemedel och högre yttre temperaturer och luftfuktighet. Bakteriell keratit är vanligare hos kontaktlinsbärare och i västvärlden, medan svampkeratit i Indien och Nepal och vissa andra länder är minst lika vanligt som bakteriell keratit. Det uppskattas finnas över en miljon fall av svampkeratit årligen över hela världen, mestadels i tropiska länder.
Symptom är vanligtvis som andra typer av keratit, men kanske mer långvariga (5-10 dagar):
- rodnad i ögonen
- smärta
- överflödiga tårar eller andra flytningar från ögat
- svårigheter att öppna ögonlocket på grund av smärta eller irritation
- suddig syn
- nedsatt syn
- ljuskänslighet
- en känsla av att något är i ditt öga
Det bästa sättet att diagnostisera svampkeratit är att ta en skrapning av smittsamt material från hornhinnan. Eventuellt svampmedel i denna skrapning odlas sedan på en speciell agarplatta för identifiering. Tillsammans med odling av organismen krävs mikroskopi på grund av den stora variationen av potentiella orsakande svampar.
Antimykotika som appliceras direkt på ögat i form av ögondroppar är avgörande för behandling av svampkeratit. Frekvensen med vilken de administreras beror på infektionens svårighetsgrad. I svåra fall sker detta varje timme och kan minskas i frekvens efter 1 dag då förbättring dokumenteras. Topikal antimykotikabehandling har en svarsfrekvens på 60 % med bibehållen syn om keratit är allvarlig och 75 % svar om det är mildare. Vid svåra infektioner rekommenderas också oral terapi. Den svampdödande behandlingen som ges beror på orsaken. Behandlingen fortsätter vanligtvis i minst 14 dagar. Kirurgisk debridering är avgörande för allvarlig sjukdom.
Svampkeratit är förknippat med en ~5 gånger högre risk för efterföljande perforering och behov av en hornhinnetransplantation än bakteriell keratit. Återhämtningen av synen är högre om diagnosen ställs tidigt.