Инфекције уха, ока и ноктију Аспергиллус
Отомикоза
Отомикоза је гљивична инфекција уха и најчешћа гљивична инфекција у клиникама за ухо, нос и грло. Организми одговорни за отомикозу су обично гљиве из околине, најчешће Аспергиллус нигер. Гљиве обично нападају ткиво које је већ оштећено бактеријским инфекцијама, физичким повредама или вишком ушног воска.
Симптоми:
- Свраб, иритација, нелагодност или бол
- Мале количине пражњења
- Осећај блокаде у уху
У ретким случајевима, Аспергиллус инфекција уха може се проширити на кости и хрскавицу, изазивајући тешку и по живот опасну болест. Ово је чешће узроковано Аспергиллус фумигатус него Аспергиллус нигер, и повезан је са основном имунокомпромисијом, дијабетес мелитусом или пацијентима на дијализи.
Дијагноза отомикозе се потврђује узимањем остатака из инфицираног уха, култивисањем на посебној плочи са агаром и микроскопом за утврђивање узрочника. Ако је инфекција дубока, треба узети биопсију за културу гљивица и идентификацију. Ако постоји сумња да инфекција постаје инвазивна, ЦТ и МРИ скенирање се може користити да се види да ли су се гљивице прошириле на било које друго место.
Лечење подразумева пажљиво сушење и чишћење ушног канала, уз помоћ микросукције. Треба избегавати ушно убризгавање јер то може довести до избијања инфекције у дубљим местима уха. У зависности од тога колико је инфекција компликована, можда ћете морати даље да лечите антимикотицима који се примењују на уво. Лечење треба да се настави 1-3 недеље, а орална антифунгална терапија је потребна само ако антимикотични лекови који се примењују на кожу не делују или је стање инвазивно.
Са добрим чишћењем ушног канала и антифунгалном терапијом, отомикоза се обично излечи и не понавља.
Оницхомицосис
Онихомикоза је гљивична инфекција ноктију, најчешће нокта на ногама. Гљивична инфекција ноктију је уобичајена у општој одраслој популацији, са стопом од око 5-25% и порастом инциденције код старијих људи. Онихомикоза чини око 50% свих болести ноктију. Постоји велики број гљивица које могу да оболе од онихомикозе, али Т. рубрум одговоран је за око 80% случајева у Великој Британији. Аспергиллус врсте, међу многим другим гљивама, повремено може изазвати онихомикозу. Неке инфекције су узроковане више од једне гљивице.
Симптоми инфекције ће варирати у зависности од врсте гљивице, али задебљани нокти и промена боје су уобичајени.
Неки од фактора који доприносе овој болести су оклузивна обућа, опсежан контакт воде са ноктима, поновљене трауме ноктију, генетска предиспозиција и истовремене болести, као што су дијабетес, лоша периферна циркулација и ХИВ инфекција, као и други облици имуносупресије.
Дијагноза узрочника гљивице се постиже стругањем нокта (материјал испод нокта је најисплативији материјал). Мали комади овога се затим прегледавају под микроскопом и узгајају на специјалним плочама са агаром како би се одредила врста одговорна за болест.
Лечење зависи од врсте узрочника и тежине болести. Антифунгална крема или маст нанесена на захваћени нокат је ефикасна у неким блажим случајевима. Може бити потребна орална антифунгална терапија или операција за уклањање ноктију. Лечење може трајати од 1 недеље до 12+ месеци, у зависности од случаја. Излечење је могуће, али траје дуго, јер је раст ноктију спор.
Набор нокта се такође може инфицирати – то се назива паронихија и обично је узроковано Цандида албицанс и друге Кандида врста.
Гљивични кератитис
Гљивични кератитис је гљивична инфекција рожњаче. Најчешћи узрочници су Аспергиллус флавус, Аспергиллус фумигатус, Фусариум спп. и Цандида албицанс, иако друге гљиве могу бити одговорне. Траума, посебно ако је повезана са биљним материјалом, чест је претходник гљивичног кератитиса. Течност за контактна сочива контаминирана гљивицама такође може изазвати гљивични кератитис. Други могући фактори ризика укључују локалне кортикостероиде, традиционалне лекове и више спољашње температуре и влажност. Бактеријски кератитис је чешћи код оних који носе контактна сочива иу западном свету, док је у Индији и Непалу и неким другим земљама гљивични кератитис бар једнако чест као и бактеријски кератитис. Процењује се да постоји преко милион случајева гљивичног кератитиса годишње широм света, углавном у тропским земљама.
Симптоми су обично као код других врста кератитиса, али можда и дуже (5-10 дана):
- црвенило очију
- бол
- вишак суза или другог исцедка из ока
- потешкоће у отварању капака због бола или иритације
- замагљен вид
- смањен вид
- осетљивост на светло
- осећај да ти је нешто у оку
Најбољи начин да се дијагностикује гљивични кератитис је да се узме стругање инфективног материјала са рожњаче. Сваки гљивични агенс у овом стругању се затим узгаја на посебној агар плочи ради идентификације. Уз култивисање организма, потребна је микроскопија због великог броја потенцијалних гљивица.
Антифунгици који се примењују директно на око у облику капи за очи су неопходни за лечење гљивичног кератитиса. Учесталост њихове примене зависи од тежине инфекције. У тешким случајевима ово је сваки сат, а учесталост се може смањити након 1 дана како се документује побољшање. Локална антифунгална терапија има стопу одговора од 60% са задржавањем вида ако је кератитис озбиљан и 75% одговора ако је блажи. За тешке инфекције саветује се и орална терапија. Антифунгални третман који се даје зависи од врсте узрочника. Терапија се обично наставља најмање 14 дана. Хируршки дебридман је неопходан за тешку болест.
Гљивични кератитис је повезан са ~5 пута већим ризиком од накнадне перфорације и потребе за трансплантацијом рожњаче него бактеријски кератитис. Опоравак вида је већи ако се дијагноза постави рано.