Nauwkeurige diagnose is nooit eenvoudig geweest voor aspergillose, maar moderne hulpmiddelen worden snel ontwikkeld en verbeteren nu de snelheid en nauwkeurigheid van de diagnose. Een patiënt die zich op de kliniek presenteert, wordt eerst gevraagd om een ​​geschiedenis van de symptomen die hij heeft opgemerkt. Afhankelijk van deze historie kunnen een aantal testen worden aangevraagd uit de volgende lijst:

• Een bloedtest
• Röntgenfoto's of CT-scan van de borst
• Een huidtest om de gevoeligheid voor Aspergillus-allergenen te meten
• Kweek en analyse van een sputum (slijm)monster
• Kweek van weefselvloeistoffen, bijvoorbeeld longvloeistof (BAL genoemd)
• Een bronchoscopie - waarbij een flexibele buis onder sedatie in de longen wordt geleid.
• Een monster of biopsie van een weefselmassa (indien aanwezig) in een longholte

Wat laten de testen zien?

Bloedtesten: Antilichamen tegen Aspergillus eiwitten kunnen worden gemeten in het bloed van een patiënt en dit geeft aan of de patiënt mogelijk een Aspergillus infectie – dit wordt gedaan met behulp van een enzymgekoppelde immunosorbenstest (ELISA), zoals de ImmunoCAP^® Specifieke IgE-bloedtest.. Een positieve uitslag betekent dat er antistoffen tegen de schimmel zijn gevonden. Een positief testresultaat is ook een nuttige marker voor latere vergelijkingen om de efficiëntie van de behandeling te beoordelen. Af en toe kan een vals-positief resultaat optreden. Daarom worden een aantal verschillende tests gebruikt bij het diagnosticeren van aspergillose. Soms markers van allergie voor Aspergillus zijn positief in het bloed. Een test voor een bepaald schimmelmolecuul dat soms in het bloed wordt aangetroffen – de zogenaamde galactomannan-test kan ook worden uitgevoerd op een bloedmonster.

Andere tests omvatten: bloedbeeld, plasma viscositeit en C-reactief proteïne, wat kan wijzen op een ontsteking – dergelijke markers verbeteren gewoonlijk tijdens de behandeling, dus een basislijnniveau is nuttig. Lever- en nierfunctietesten zijn belangrijk omdat de leverfunctie abnormaal kan zijn bij antischimmelmiddelen. Ook kunnen sommige patiënten met aspergillose lage niveaus hebben van een stof genaamd mannose bindend lectine (MBL) en vertonen abnormale genen voor dit eiwit.

A thoraxfoto maakt visualisatie van de binnenkant van de longen mogelijk en kan een afwijking zoals eventuele longholten identificeren - gevormd als gevolg van een andere onderliggende ziekte of infectie, of als een schimmelbal (aspergilloom) is aanwezig. Een meer geavanceerde dwarsdoorsnede van de longen kan nodig zijn, in welk geval computertomografie (CT) misschien nodig zijn. De procedure is gebaseerd op röntgenstralen om een ​​gedetailleerd beeld te produceren. U moet stil liggen op een smalle tafel, die naar het midden van de CT-scanner schuift, waar de röntgenfoto's om u heen draaien. Een scan duurt normaal gesproken slechts enkele minuten.

A huidtest waarbij een kleine naald wordt gebruikt om over het huidoppervlak te krassen, kan worden gebruikt om te detecteren of een patiënt circulerende IgE-antilichamen heeft die specifiek zijn voor Aspergillus. Dit is een meer gebruikelijke test als u astma of ABPA heeft. Een positief resultaat geeft aan dat de patiënt gevoelig is voor: Aspergillus. Zie immuunsysteem.

A monster van sputum, andere weefselvloeistoffen of weefselbiopten kunnen naar het laboratorium worden gestuurd om te worden gekweekt, om te zien of het mogelijk is om te groeien Aspergillus uit het monster. Wetenschappers gebruiken een speciale kweekplaat om schimmels te kweken, en als er een groeit, gebruiken ze vaak een microscoop om het type schimmel te bevestigen. Een andere manier om te detecteren Aspergillus is met een gevoelige moleculaire testmethode.

A bronchoscopie is een procedure waarbij een flexibele buis in de longen wordt gebracht om de longen en luchtwegen te bekijken - de patiënt wordt verdoofd tijdens de procedure. Monsters van het longweefsel of -vloeistoffen kunnen via de bronchoscoop worden gebiopteerd voor onderzoek in het laboratorium door middel van kweek en moleculaire tests, indien nodig. Bekijk meer.

Biopsieën zijn kleine weefselmonsters genomen uit geïnfecteerde gebieden (bijv. long, sinus) die ofwel in dunne plakjes worden gesneden, gekleurd en onder een microscoop worden onderzocht, of die op voedingsbodems worden geplaatst waardoor eventuele schimmels kunnen groeien - de schimmel kan dan worden geïdentificeerd.

De resultaten van de bovenstaande tests worden dan samen beschouwd en als aspergillose wordt bevestigd, zal een geschikt behandelingsregime worden gestart.

symptomen:

Symptomen kunnen sterk verschillen, afhankelijk van het type aspergillose dat een patiënt kan hebben. De ene patiënt met aspergilloom kan bijvoorbeeld weinig symptomen hebben of alleen hoesten, een andere patiënt kan grote hoeveelheden bloed ophoesten (hemoptyse) en heeft dringend medische hulp nodig. Hieronder volgt een algemene lijst van enkele van de symptomen die patiënten met aspergillose kunnen ervaren – maar er is een grote variatie tussen patiënten.

• gewichtsverlies
• 피로
• koorts
• hoesten
• bloed hoesten (hemoptoë)
• ademloosheid

Een patiënt met sommige van deze symptomen heeft mogelijk geen aspergillose - in feite is het onwaarschijnlijk, tenzij de persoon een slecht immuunsysteem heeft (bijv. na kankertherapie, orgaantransplantatie). Als een persoon niet heeft gereageerd op verschillende doses antibiotica en een verzwakt immuunsysteem heeft, moeten tests op aspergillose worden overwogen.