Aspergillus knobbeltjes
Overzicht
Longknobbeltjes zijn kleine, dichte plekken die te zien zijn op een röntgenfoto of CT-scan. Sommige zijn onschadelijk, maar andere worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekten, waaronder bacteriële infecties (bijv. tuberculose), schimmelinfecties (bijv. Aspergillus), kanker of sommige auto-immuunziekten. Aspergillus knobbeltjes hebben langdurige monitoring nodig, maar stabiele knobbeltjes hebben mogelijk geen behandeling nodig
Symptomen
De symptomen zijn gevarieerd en kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van die van andere veel voorkomende longaandoeningen (bijv. CPA, COPD, bronchiëctasie)
- Sommige mensen ervaren zorgwekkende, niet-specifieke symptomen (zoals hoesten, koorts, gewichtsverlies, bloed ophoesten) en laten zich testen op longkanker, maar komen er vervolgens achter dat het 'slechts' een schimmelinfectie is. Dit kan een erg beangstigende en verwarrende tijd zijn, dus het kan nuttig zijn om je bij een van onze aan te sluiten patiëntenondersteuningsgroepen
- Stabiele (niet-groeiende) knobbeltjes veroorzaken mogelijk helemaal geen symptomen – sterker nog, veel mensen over de hele wereld dragen een of meer knobbeltjes zonder zich ervan bewust te zijn
Oorzaken
Knobbeltjes kunnen zich ontwikkelen als onderdeel van een complexere aandoening zoals CPA, waarbij er subtiele tekortkomingen in het immuunsysteem kunnen optreden die iemand kwetsbaarder maken voor schimmelpathogenen.
Knobbeltjes kunnen zich ook vormen bij verder gezonde mensen, wanneer schimmelsporen worden ingeademd en het lichaam een beschermende laag 'granulatieweefsel' vormt om de infectie tegen te gaan.
Diagnose
Knobbeltjes worden vaak voor het eerst opgemerkt op CT-scans. De diagnose kan lastig zijn omdat sputumkweken en bloedtesten (bijv Aspergillus IgG, precipitines) geven vaak een negatief resultaat. Longweefsel kan worden bemonsterd door een naaldbiopsie uit te voeren, die vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht om te zoeken naar tekenen Aspergillus. Deze procedure is echter behoorlijk invasief.
Voor meer informatie over Aspergillus testen klik hier
Behandeling
Niet alle knobbeltjes hebben een antischimmelbehandeling nodig. Uw arts kan een afwachtende houding aanbevelen om u de bijwerkingen van deze sterke medicijnen te besparen. Als uw knobbel groeit of er nieuwe verschijnen, kunt u een kuur krijgen antifungale medicatie zoals voriconazol
Afzonderlijke knobbeltjes kunnen af en toe operatief worden verwijderd, en vervolgens worden gedurende enkele maanden antischimmelmiddelen gegeven om herhaling te voorkomen
Prognose
Helaas is het erg moeilijk om te voorspellen hoe knobbeltjes zich in de loop van de tijd zullen gedragen, vooral bij mensen bij wie de onderliggende oorzaak niet duidelijk is. Veel knobbeltjes blijven vele jaren stabiel en worden eenvoudigweg gecontroleerd op veranderingen. Sommige krimpen, terwijl andere groeien en er kunnen nieuwe verschijnen. Sommigen ontwikkelen vervolgens een holte gevuld met schimmelresten ('aspergilloom') en bij sommige patiënten wordt uiteindelijk de diagnose gesteld: CPA
Verdere informatie
Helaas is er zeer weinig informatie over schimmelknobbeltjes beschikbaar, omdat het zo’n zeldzame en onderbestudeerde ziekte is. Wees zeer voorzichtig met informatie die u online vindt – er is veel verkeerde informatie op sociale media, die soms onveilige diëten en supplementen aanbevelen.
NAC heeft een wetenschappelijk artikel gepubliceerd (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4991006) over Aspergillus knobbeltjes gezien in onze eigen kliniek, die u online kunt lezen of delen met uw arts.