Infectie
De medische wetenschap heeft heel lang aangenomen dat infectieziekten worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een ziekteverwekker en zwakte in de geïnfecteerde persoon of de gastheer zoals het vaak wordt genoemd, waardoor de ziekteverwekker kan groeien en infecteren. De zwakte kan bijvoorbeeld een verzwakt immuunsysteem zijn veroorzaakt door een genetische ziekte of een immuunonderdrukkende behandeling zoals die wordt gebruikt bij transplantatiepatiënten.
We gingen ervan uit dat er in ons lichaam meestal een steriele omgeving was, en een reden waarom we ziek zouden kunnen worden, zou kunnen zijn dat een ziekteverwekker in een van die steriele gebieden terechtkomt en vervolgens ongecontroleerd groeit. Een van die steriele gebieden waren onze longen - dus 30-40 jaar geleden zouden de meesten hebben geconcludeerd dat aspergillose werd veroorzaakt door een Aspergillus sporen dringen diep in de longen van de ontvanger en slagen er dan in om te groeien.
microbiome
Rond het jaar 2000 begonnen we onze interne ruimtes in meer detail te bekijken en eventuele aanwezige microben te identificeren. Wat werd gevonden was een verrassing, we konden bijvoorbeeld veel microben vinden; bacteriën, schimmels en virussen in onze longen groeien zonder schadelijke symptomen te veroorzaken. Het is gebruikelijk om te vinden Aspergillus fumigatus (dwz het pathogeen waarvan we aannemen dat het meestal aspergillose veroorzaakt) aanwezig in de longen van de meesten van ons waar het leeft zonder aspergillose te veroorzaken. Hoe kan dat en wat is het verschil tussen die situatie en de allergie & infecties veroorzaakt in de longen van een aspergillosepatiënt?
We kwamen er al snel achter dat microben ongevaarlijke gemeenschappen konden stichten, die in harmonie met elkaar en met ons immuunsysteem konden leven. Deze gemeenschap werd de mens genoemd microbiome en omvatte alle microben die in en op ons leven. Enorme aantallen leven in onze darm, vooral in onze dikke darm, het laatste deel van ons spijsverteringsstelsel dat ons voedsel ontvangt voordat het via het rectum wordt uitgeworpen.
Onze microbiële vrienden
Het is toen gebleken dat A. fumigatus kan worden gecontroleerd door zijn microbiële buren (ons microbioom) die in een nauw gecontroleerde samenwerking met ons immuunsysteem werken.
De schimmelpathogeen interageert met de gastheer om de reactie van de gastheer op de ziekteverwekker te kalmeren en gebruikt hiervoor delen van het immuunsysteem van de gastheer. Op deze manier tolereren de gastheer en de ziekteverwekker elkaar en doen ze weinig kwaad, maar het is aangetoond dat als delen van het schimmelherkenningssysteem van de gastheer niet werken, de gastheer een agressieve ontstekingsreactie initieert. Dit is niet anders dan de situatie in ABPA, waar een van de grootste problemen de gastheer reageert overmatig op de schimmel.
We krijgen ook een voorbeeld van het microbioom dat de immuunrespons van de gastheer op een schimmelpathogeen controleert. Weerstand tegen infectie kan worden verhoogd doordat de microbiële populatie in de darm een signaal waarneemt – vermoedelijk in voedsel dat door de gastheer wordt ingenomen. Dit betekent dat omgevingsfactoren de afstoting van een ziekteverwekker door zijn microbiële buren kunnen beïnvloeden - de boodschap die we hieruit kunnen halen is om te kijken na ons darmmicrobioom, en het zal voor ons zorgen. Dit geldt ook voor de microben in onze longen, waar we verschillen hebben gezien in het type en de locatie van bacteriën in de bovenste en onderste luchtwegen die consistent lijken te zijn met het microbioom dat ontstekingen onder controle houdt - de auteurs speculeren dat we moeten kijken naar wat er gebeurt wanneer we deze longmicrobiota uitdagen met een zeer inflammatoire pathogeen zoals Aspergillus fumigatus.
Het microbioom is ook zelfregulerend zolang het gezond wordt gehouden. Bacteriën kunnen schimmels aanvallen, schimmels kunnen bacteriën aanvallen in een voortdurende strijd om voedsel. Gastheerpathogenen kunnen door andere microben volledig uit het microbioom worden geëlimineerd.
Verschillende microbiomen in een ander deel van ons lichaam kunnen op elkaar inwerken en ziekten zoals astma beheersen (dwz het longmicrobioom dat in wisselwerking staat met het darmmicrobioom) - dus wat u eet, kan de microben in uw darmmicrobioom beïnvloeden en dat kan een impact hebben op uw astmaBijvoorbeeld.
Ik moet u waarschuwen dat veel van de hierboven genoemde waarnemingen tot nu toe gebaseerd zijn op zeer weinig experimenten, en meestal op diermodelsystemen en Candida dan Aspergillus dus we moeten voorzichtig zijn in onze interpretatie met betrekking tot aspergillose, maar er zijn een paar boodschappen die het waard zijn om in gedachten te houden.
- De meeste gezonde mensen lijken zeer gezonde, zeer diverse microbiomen te hebben - zorg dus voor die van u met een uitgebalanceerd dieet met veel plantaardig materiaal, veel vezels
- Onderzoekers lijken onze veronderstellingen van wat een infectie is op zijn kop te zetten - ze lijken te zeggen dat ontsteking infectie veroorzaakt, in plaats van infectie veroorzaakt ontsteking.
- Wat u eet, kan een directe invloed hebben op de hoeveelheid ontstekingen die uw lichaam gebruikt als reactie op wat het als een ziekteverwekker waarneemt.
Het kan toch niet zo zijn dat ziekten als astma en ABPA worden veroorzaakt door een ongezond microbioom?
Huidig onderzoek lijkt te suggereren dat het een rol kan spelen, dus de waarde van iemand met aspergillose die doet wat hij kan om een gezonde gemeenschap van microben in zichzelf te bevorderen, kan niet worden overschat.