Gezaghebbende gezondheidszorgorganisaties over de hele wereld geven af en toe richtlijnen uit voor artsen over specifieke gezondheidsproblemen. Dit helpt iedereen patiënten een consistent niveau van de juiste zorg, diagnose en behandeling te bieden, en is vooral nuttig wanneer het gezondheidsprobleem relatief ongebruikelijk is en de toegang tot deskundig advies moeilijk is.
De Internationale Vereniging voor Menselijke en Dierlijke Mycologie (ISHAM) is zo’n internationale organisatie die gespecialiseerd is in schimmelziekten. Het loopt veel 'werkgroepen' ontworpen om een hele reeks schimmelinfecties aan te pakken en te bespreken, gerund door ISHAM-leden met een breed scala aan achtergronden.
Eén zo'n groep is de ABPA-werkgroep, en deze groep heeft zojuist een update uitgebracht van de klinische praktijkrichtlijnen voor ABPA.
De nieuwe richtlijnen introduceren een reeks veranderingen die bedoeld zijn om meer gevallen van ABPA efficiënt vast te leggen, waardoor de patiënt de juiste behandeling kan krijgen. Ze stellen bijvoorbeeld voor om de vereiste voor een totale IgE-testresultaatscore van 1000 IE/ml te verlagen tot 500. Ze suggereren ook dat alle nieuwe opnames, volwassenen met ernstig astma, routinematig worden getest op totaal IgE, en dat kinderen bij wie de symptomen moeilijk te behandelen zijn, ook getest worden. ABPA moet worden gediagnosticeerd als er radiologisch bewijs is of als er sprake is van geschikte predisponerende aandoeningen, zoals astma, bronchiëctasie samen met IgE >500/IgG/eosinofielen.
Artsen moeten ervoor zorgen dat ze geen gevallen van schimmelsensibilisatie missen die door andere schimmels worden veroorzaakt Aspergillus (ABPM).
In plaats van ABPA te stadiëren, stellen ze voor de patiënt in groepen te plaatsen die geen progressie van de ziekte suggereren.
De groep stelt voor om ABPA-patiënten die geen symptomen hebben en die acute ABPA-orale steroïden of itraconazol ontwikkelen, niet routinematig te behandelen. Als de symptomen blijven terugkeren, gebruik dan een combinatie van prednisolon en itraconazol.
Biologische medicatie is niet geschikt als eerste optie voor de behandeling van ABPA