Созылмалы өкпе аспергиллезі (CPA)
қайта қарау
Созылмалы өкпе аспергиллезі (CPA) – әдетте, бірақ тек Aspergillus fumigatus саңырауқұлағы тудырмайтын ұзақ мерзімді өкпе инфекциясы.
Созылмалы өкпе аспергиллезі қазіргі бес консенсус анықтамасынан тұрады:
- Созылмалы кавитарлы өкпе аспергиллезі (CCPA) - саңырауқұлақ шары бар немесе онсыз бір немесе бірнеше қуыстармен анықталатын ең таралған түрі.
- Қарапайым аспергиллома (қуыста өсетін жалғыз саңырауқұлақ шары).
- Aspergillus түйіндері - бұл өкпенің қатерлі ісігі сияқты басқа жағдайларға ұқсайтын CPA-ның ерекше түрі және тек гистологияны қолдану арқылы түпкілікті диагноз қоюға болады.
- Созылмалы фиброзды өкпе аспергиллезі (CFPA) кеш сатыдағы CCPA болып табылады.
- Субакутты инвазиялық аспергиллез (SAIA) CCPA-ға өте ұқсас. Дегенмен, оны дамытатын науқастар бұрыннан бар жағдайларға немесе дәрі-дәрмектерге байланысты әлсіз иммунитетті төмендетеді.
Белгілер
Аспергилломасы бар науқастарда жиі ерекше белгілер аз, бірақ 50-90% қанның аздап жөтелуін сезінеді.
CPA-ның басқа түрлері үшін симптомдар төменде көрсетілген және әдетте үш айдан астам уақыт бойы болған.
- Жөтел
- Салмақ жоғалту
- Шаршау
- Тыныссыздық
- Гемоптиз (қанды жөтел)
Диагноз
CPA бар науқастардың көпшілігінде әдетте бұрыннан бар немесе бірге жүретін өкпе аурулары бар, соның ішінде:
- демікпе
- Саркоидоз
- Өкпенің созылмалы обструктивтік ауруы (COPD)
- Туберкулез Муковисцидоз (КФ)
- Созылмалы гранулематозды бұзылыс (CGD)
- Өкпенің бұрыннан бар басқа зақымдануы
Диагноз қою қиын және жиі комбинацияны қажет етеді:
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- КТ іздері
- Қан сынақтары
- Қақырық
- Биопсия
Диагноз қою қиын және жиі маманды қажет етеді. Бұл ұсынатын негізгі қызметтердің бірі Ұлттық аспергиллез орталығы Манчестерде, Ұлыбританияда, кеңес алуға болады.
Диагностика туралы қосымша ақпарат алу үшін осы жерді басыңыз
Себептер
CPA әлі толық түсінілмеген себептермен иммунитеті бар адамдарға әсер етеді, сондықтан саңырауқұлақтардың өсуі баяу. CPA әдетте өкпе тінінде саңырауқұлақ өсу шарлары бар қуыстарды тудырады (Аспергиллома).
емдеу
CPA емдеу және басқару науқастың жеке түріне, кіші түріне және симптомдарына байланысты, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қарапайым аспергилломаға операция
- Антифунгал дәрі-дәрмектер (көбінесе өмір бойы)
- Гемоптизге арналған транексам қышқылы (қанды жөтелу)
- Дәрі-дәрмекпен бақылауға болмайтын гемоптизге арналған бронх артериясының эмболизациясы
- иммунотерапия
Болжам
CPA бар науқастардың көпшілігі жағдайды өмір бойы басқаруды қажет етеді, оның мақсаты симптомдарды азайту, өкпе функциясының жоғалуын болдырмау және аурудың дамуын болдырмау.
Кейде науқастарда симптомдар жоқ, ауру тіпті терапиясыз дамымайды.
Қосымша ақпарат
- CPA пациенті туралы ақпарат кітапшасы – CPA-мен өмір сүру туралы толығырақ
бұл бар қағаз бойынша CPA барлық аспектілерін сипаттау Aspergillus веб-сайты. Профессор Дэвид Деннинг жазған (директоры Ұлттық аспергиллез орталығы) және әріптестер, ол медициналық білімі бар адамдарға арналған.
Науқастың тарихы
2022 жылғы Дүниежүзілік аспергиллез күніне арналған осы екі бейнеде Гвинедд пен Мик диагнозды, аурудың салдарын және оны күнделікті қалай басқаратынын талқылайды.
Гвинедд созылмалы өкпе аспергиллезімен (CPA) және аллергиялық бронхопульмональды аспергиллезбен (ABPA) өмір сүреді.
Мик созылмалы өкпе аспергиллезімен (CPA) өмір сүреді.