Ылғал мен көгерудің денсаулыққа зияны

Ылғал және зеңдермен байланыста болғаннан кейін қалыпты сау иммундық жүйесі бар адамдардың денсаулығының нашарлауының кем дегенде үш ықтимал себебі бар: инфекция, аллергия және уыттылық.

Зеңдер бұзылған кезде, зең бөлшектері (споралар және басқа қоқыстар) және ұшпа химиялық заттар ауаға оңай таралады және жақын жерде кез келген адамның өкпесі мен синустарына оңай дем алуға болады.

Бұл бөлшектер мен химиялық заттар әдетте тудырады аллергия (соның ішінде синусты аллергия) және кейде аллергиялық альвеолит тудырады (жоғары сезімталдық пневмониті). Сирек, олар синустар сияқты шағын жерлерде, кейде тіпті өкпенің өзінде де қалыптасып, өсуі мүмкін (CPA, ABPA). Жақында бұл анық болды дымқыл және мүмкін көгерулер демікпе тудыруы және өршітуі мүмкін.

Көптеген зеңдер адамдар мен жануарларға әртүрлі әсер ететін әртүрлі токсиндерді жасай алады. Микотоксиндер саңырауқұлақ материалының кейбірінде ауаға таралу мүмкін емес, сондықтан олар тыныс алуы мүмкін. Кейбір аллергендер улы екені белгілі. Ағымдағы дәлелдемелер оның уыттылығымен тікелей байланысты проблемаларды тудыратын микотоксинді жеткілікті түрде тыныс алу мүмкін еместігін көрсетеді - бұрыннан екі немесе үш даусыз жағдай тіркелген және көгерген үйде тек біреуі ғана болған. Уытты аллергендермен ингаляциядан туындаған денсаулыққа уытты әсер ету (яғни аллергия емес) ықтималдығы әлі белгісіз.

Ылғал үйдегі зеңдерден пайда болатын басқа да улы заттар бар:

Кейбір микробтар шығаратын иіс болып табылатын ұшпа органикалық химиялық заттар (VOC).
Протеазалар, глюкандар және басқа тітіркендіргіштер
Ылғал үйлерде болуы мүмкін басқа да (зең емес) тітіркендіргіш/VOC заттардың үлкен ауқымы бар екенін ескеріңіз.

Мұның бәрі тыныс алу қиындықтарына ықпал етуі мүмкін.

Жоғарыда аталған ауруларға қосымша күшті байланысы бар келесі ауруларды қосуға болады (қоздырғышы белгілі болудан бір қадам алыс) тыныс жолдарының инфекциясы, жоғарғы тыныс жолдарының белгілері, жөтел, шырышты және ентігу. Ылғал үйде ұзақ уақыт бойы «улы зеңдердің» әсерінен жинақталған денсаулыққа қатысты әлі анықталмаған проблемалар болуы мүмкін, бірақ бұл әлі оларды растайтын жақсы дәлелдерге ие емес.

Ылғалдың денсаулыққа қатысты проблемаларын тудыратын дәлелі қандай?

Біз егжей-тегжейлі қарауымыз үшін зерттеу қауымдастығы тарапынан тиісті қолдауға ие деп есептелетін аурулардың «нақты» тізімі (жоғарыдан қараңыз) бар, бірақ кейбір басқалары шешім қабылдау үшін ғылыми қауымдастықтың жеткілікті қолдауына ие емес. Неліктен бұл туралы алаңдатады?

Ауру мен оның себебі арасында себепті байланыс орнатылатын процеске қысқаша шолу жасап көрейік:

Себеп және нәтиже

Бұрынғы әртүрлі зерттеушілердің ұзақ тарихы бар, бұл аурудың айқын себебі нақты себеп болды және бұл емделуге жол бермеді. Бір мысал безгек. Біз безгектің қан соратын масалар тарататын кішкентай паразиттік құрттан болатынын білеміз. Чарльз Луи Альфонс Лаверан, ол үшін 1880 жылы Нобель сыйлығын алды). Осы уақытқа дейін батпақтар көп және әдетте нашар иісі бар жер шарында адамдар безгекпен ауыратындықтан, ауруды тудырған «жаман ауа» деп болжанған. Жағымсыз иісті кетіру арқылы безгектің алдын алу үшін жылдар босқа кетті!

Себеп пен салдарды қалай дәлелдейміз? Бұл темекі шегудің қатерлі ісікке әкелетіні немесе тудырмайтындығы туралы алғашқы даулардан бері көп назар аударылған күрделі тақырып - бұл туралы егжей-тегжейлі талқылауды мына жерден қараңыз. Бұл дау-дамайдың жариялануына әкелді Брэдфорд Хилл критерийлері аурудың себебі мен аурудың өзі арасындағы себепті байланыс үшін. Осыған қарамастан, пікірталас пен пікір қалыптастыру үшін көп орын бар - аурудың ықтимал себебі әлі де медициналық зерттеу қауымдастығында жеке және топтық қабылдау мәселесі болып табылады.

Ылғалға келетін болсақ, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы есеп және кейінгі шолулар келесі критерийлерді пайдаланды:

Эпидемиологиялық дәлелдер (яғни, күдікті ортада (адамдар күдікті себепке тап болған) ауру жағдайларының санын есептеңіз): маңыздылығының төмендеуі ретімен қарастырылатын бес мүмкіндік

Себеп-салдарлық байланыс
Себеп пен ауру арасында байланыс бар
Бірлесуге арналған шектеулі немесе болжамды дәлелдер
Қауымдастықтың бар-жоғын анықтау үшін жеткіліксіз немесе жеткіліксіз дәлелдер
Қауымдастықтың жоқтығының шектеулі немесе болжамды дәлелі

Клиникалық дәлелдемелер

Бақыланатын жағдайларда, кәсіптік топтарда немесе клиникалық әсерге ұшыраған адам еріктілері немесе эксперименталды жануарларды қамтитын зерттеулер. Бұл зерттеулердің көпшілігі жеке адамдардың шағын топтарына негізделген, бірақ экспозиция да, клиникалық нәтижелер де эпидемиологиялық зерттеулерге қарағанда жақсы сипатталады. Жағдайлар дұрыс болған жағдайда қандай белгілер пайда болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Токсикологиялық дәлелдер

Эпидемиологиялық дәлелдемелерді қолдау үшін қолданылады. Себепті немесе салдарды дәлелдеу үшін өздігінен жеткіліксіз, бірақ белгілі бір жағдайларда белгілі бір белгілердің қалай пайда болуы мүмкін екенін көрсету үшін пайдалы. Егер эпидемиологиялық дәлелдер болмаса, белгілі бір симптом үшін қажетті жағдайлар шын мәнінде «нақты өмір» жағдайында пайда болады деген ұсыныс жоқ.

Ылғалдың денсаулыққа қандай әсер ететініне сенімдіміз?

Эпидемиологиялық дәлелдеме (бірінші маңыздылығы)

Дәрі-дәрмек институтының соңғы жаңартуы ішкі ортаның әсеріне шолу жасады демікпе даму, демікпенің өршуі (нашарлауы), ағымдағы астма (дәл қазір болып жатқан астма), бар дымқыл жағдайлардан, соның ішінде зеңдерден туындаған. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бұрынғы баяндамасына сілтеме жасай отырып, «үйдегі ылғалдылыққа байланысты факторлар мен тыныс алу денсаулығына әсерлердің кең ауқымы арасындағы байланыс туралы жеткілікті дәлелдер бар, соның ішінде тыныс жолдарының инфекциясы, жоғарғы тыныс жолдарының белгілері, жөтел, шырышты және ентігу«. қоса аламыз жоғары сезімталдық пневмониті кейін осы тізімге Менделл (2011).

Токсикологиялық дәлелдеме (екінші көмекші маңыздылығы)

Инфекциялық емес микробтық әсерлердің үй ішіндегі ауа ылғалдылығы мен көгерумен байланысты денсаулыққа теріс әсер ету механизмдері негізінен белгісіз.

In vitro және in vivo зерттеулер ылғалды ғимараттарда табылған микроб түрлерінің спораларына, метаболиттеріне және компоненттеріне әсер еткеннен кейін әртүрлі қабыну, цитотоксикалық және иммуносупрессиялық реакцияларды көрсетті, бұл эпидемиологиялық қорытындыларға негізділік береді.

Ылғалдылықпен байланысты астма, аллергиялық сенсибилизация және соған байланысты респираторлық симптомдар иммундық қорғаныстың қайталанатын белсендірілуінен, шамадан тыс иммундық жауаптардан, қабыну медиаторларының ұзақ уақытқа созылуынан және тіндердің зақымдалуынан туындауы мүмкін, бұл созылмалы қабынуға және астма сияқты қабынуға байланысты ауруларға әкеледі.

Ылғал ғимараттармен байланысты респираторлық инфекциялар жиілігінің байқалған артуы иммундық қорғанысты нашарлататын және осылайша инфекцияларға сезімталдықты арттыратын эксперименталды жануарлардағы ылғалды құрылыспен байланысты микробтардың иммуносупрессивті әсерлерімен түсіндіріледі. Балама түсіндірме қабынған шырышты тіннің инфекция қаупін арттыра отырып, азырақ тиімді тосқауыл қамтамасыз етуі мүмкін.

Әртүрлі, ауытқып тұратын қабыну және уытты потенциалы бар әртүрлі микробтық агенттер ауадағы басқа қосылыстармен бір мезгілде болады, бұл сөзсіз үй ішіндегі ауада өзара әрекеттесуге әкеледі. Мұндай өзара әрекеттесулер тіпті төмен концентрацияларда күтпеген реакцияларға әкелуі мүмкін. Қоздырушы құрамдастарды іздеуде токсикологиялық зерттеулер үй-жайлардағы үлгілердің жан-жақты микробиологиялық және химиялық талдауларымен біріктірілуі керек.

Ылғал ғимараттардағы әсердің денсаулыққа ықтимал әсерлерін бағалау кезінде микробтардың өзара әрекеттесуін мұқият қарастыру керек. Нәтижелерді интерпретациялау кезінде жасуша дақылдарымен немесе эксперименталды жануарлармен жүргізілген зерттеулерде қолданылған және адам қол жеткізуі мүмкін концентрациялардағы айырмашылықтарды да есте ұстау керек.

Тәжірибелік жануарларда жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін адам әсеріне қатысты интерпретациялау кезінде салыстырмалы дозалардағы айырмашылықтарды және тәжірибелік жануарлар үшін пайдаланылған экспозициялар ішкі ортада табылғанға қарағанда үлкен дәрежеде болуы мүмкін екендігін ескеру маңызды.

Тұрғын үйдегі ылғалдылық ағымдағы демікпенің 50%-ға ұлғаюымен және тыныс алу органдарының денсаулығының басқа нәтижелерінің айтарлықтай жоғарылауымен байланысты, бұл Америка Құрама Штаттарындағы қазіргі демікпенің 21% тұрғын үй ылғалдылығы мен көгерумен байланысты болуы мүмкін деп болжайды.