Аспергиллезбен ауыратын науқастарға және күтушіге қолдау көрсету

NHS ұлттық аспергиллез орталығы ұсынған

Биологиялық және эозинофильді астма

Эозинофильді астма дегеніміз не?

Эозинофилді демікпе (EA) - эозинофилдер деп аталатын лейкоциттер түрін қамтитын ауыр ауру. Бұл иммундық жасушалар зиянды патогендерді өлтіретін улы химикаттарды шығару арқылы жұмыс істейді. Инфекция кезінде олар қабынуды ынталандыруға көмектеседі, бұл басқа иммундық жасушаларды оны қалпына келтіру үшін аймаққа жеткізуге мүмкіндік береді. Алайда, EA бар адамдарда бұл эозинофилдер реттелмейді және тыныс алу жолдары мен тыныс алу жүйесінің артық қабынуын тудырады, бұл астматикалық белгілерге әкеледі. Сондықтан EA емдеуде мақсат денедегі эозинофилдердің деңгейін төмендету болып табылады.

EA туралы қосымша ақпаратты мына жерден табыңыз - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Биология

Биологиялық препараттар - бұл тек инъекция арқылы берілетін арнайы дәрі-дәрмек түрі (моноклональды антиденелер) және қазіргі уақытта біздің иммундық жүйелеріміз рөл атқаратын әртүрлі ауруларды емдеуге арналған, мысалы, астма және қатерлі ісік. Олар адамдар, жануарлар және микроорганизмдер сияқты табиғи тірі ағзалардан өндіріледі және олар вакциналар, қан, тіндер және гендік жасушаларды емдеу сияқты бірқатар өнімдерді қамтиды.

Моноклональды антиденелер туралы толығырақ – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Биология туралы толығырақ – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Олар стероидтер сияқты астма емдеудің басқа әдістеріне қарағанда көбірек бағытталған, өйткені олар иммундық жүйенің белгілі бір бөлігіне бағытталған және жанама әсерлерді азайтады. Биологиялық препараттар стероидтермен бірге қабылданады, бірақ қажетті стероидтердің дозасы айтарлықтай төмендейді (соның салдарынан стероидтар тудыратын жанама әсерлер де азаяды).

Қазір бар Биологиялық заттардың 5 түрі қолжетімді. Бұлар:

  • Реслизумаб
  • Меполизумаб
  • Бенрализумаб
  • Омализумаб
  • Дупилумаб

Осы тізімдегі алғашқы екеуі (реслизумаб және меполизумаб) ұқсас түрде жұмыс істейді. Олар эозинофилдерді белсендіретін жасушаға бағытталған; бұл жасуша интерлейкин-5 (ИЛ-5) деп аталатын шағын ақуыз. Егер IL-5 жұмысын тоқтатса, эозинофильді белсендіру де болдырмайды және қабынуды азайтады.

Бенрализумаб сонымен қатар эозинофилдерге бағытталған, бірақ басқа жолмен. Ол қандағы басқа табиғи иммундық өлтіруші жасушаларды тартып, эозинофилді жою үшін оларды байланыстырады. Бұл дәрілік жол резлизумаб пен меполизумабпен салыстырғанда эозинофилдерді күштірек төмендетеді/жояды.

Омализумаб IgE деп аталатын антиденеге бағытталған. IgE аллергиялық реакцияның бөлігі ретінде гистамин сияқты химиялық заттарды шығару үшін басқа қабыну жасушаларының белсендірілуін ынталандырады. Бұл жауап тыныс алу жолдарында қабынуға әкеледі және астматикалық белгілерді тудырады. Аллергия аспергилус бұл жолды бастауы мүмкін, яғни ABPA бар науқастарда EA жиі кездеседі. Омализумаб бұл аллергиялық жауапты бөгей алады, демек, кейінгі астматикалық симптомдарды азайтады.

Соңғы биологиялық препарат, дупилумаб, сондай-ақ аллергиямен байланысты ауыр демікпесі бар адамдарға ұсынылады. Ол IL-13 және IL-4 деп аталатын екі ақуыздың өндірісін блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл белоктар шырыш пен IgE түзілуіне әкелетін қабыну реакциясын тудырады. Тағы да, осы екі ақуызды блоктағаннан кейін, қабыну азаяды.

Осы препараттар туралы қосымша ақпарат алу үшін астма Ұлыбритания веб-сайтына кіріңіз -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Тезепелумаб

Ең бастысы, нарықта Тезепелумаб деп аталатын жаңа биологиялық препарат бар. Бұл препарат TSLP деп аталатын молекулаға бағытталған қабыну жолында әлдеқайда жоғары әрекет етеді. TSLP қабыну реакциясының көптеген аспектілерінде маңызды және әсерлердің кең ауқымына ие. Бұл қазіргі уақытта қол жетімді биологиялық препараттардың барлық мақсаттары (аллергиялық және эозинофильді) осы бір препаратта қамтылғанын білдіреді. Жақында бір жылдан астам жүргізілген сынақта Тезепелумаб (кортикостероидтармен біріктірілген) демікпенің өршу жиілігін 56%-ға төмендетті. Бұл препаратты 2022 жылдың бірінші тоқсанында FDA мақұлдауы керек. Ол мақұлданғаннан кейін клиникалық сынақтардың бөлігі ретінде немесе клиникалық тапсырыс беру топтарынан жеке қаржыландыру арқылы қол жетімді болады, бірақ ол қолжетімді болмайды. NICE бекіткенге дейін NHS-де. Дегенмен, Tezepelumab EA-мен ауыратын адамдар үшін көкжиекте үміт береді.

NICE нұсқаулары

Өкінішке орай, бұл препараттардың барлығы Ұлыбританияда оңай қол жетімді емес және емделуші тағайындалуы үшін Ұлттық денсаулық сақтау және күтім көрсету институтының (NICE) қатаң талаптарына сай болуы керек. Биологиялық препараттарды беру үшін сіз ағымдағы емдеу жоспарын ұстанып, дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдауыңыз керек. Бұл биопрепараттарды Манчестердегі Витеншоу ауруханасындағы Солтүстік-Батыс өкпе орталығы сияқты мамандандырылған клиникалардан алуға болады, олар пациентті бағалайды және егер олар жарамды болса, препаратты бастау үшін қаржыландыруға өтініш береді.

Төменде қол жетімді препараттарға арналған NICE нұсқауларын қараңыз:

Егер сіз тиімсіз стероидты ем қабылдап жатсаңыз және сіз бұл препараттардың пайдасын көретін болсаңыз, респираторлық кеңесшімен сөйлесіңіз.