ABPA (Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез) – тыныс алу жолдарының саңырауқұлақ инфекциясынан туындайтын ауыр аллергиялық ауру. ABPA бар адамдарда әдетте ауыр демікпе және қайталама бактериялық инфекцияларды емдеу үшін жиі ауызша стероидтар мен антибиотиктерді ұзақ мерзімді қолдануды қажет ететін жиі өршуі бар.
ABPA үшін екі негізгі емдеу бар вирусқа қарсы дәрі және ауызша стероидтер. Саңырауқұлақтарға қарсы препараттар инфекцияны тудыратын саңырауқұлақтарға бағытталған, оның өсуін және таралуын шектейді. Бұл өршу жиілігін азайтуға және жағдайды тұрақтандыруға көмектеседі, сонымен қатар жүрек айнуы және сирек бауырдың зақымдануы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ауызша стероидтер қабынуды азайту және иммундық жүйенің аллергенге реакциясын басу арқылы жұмыс істейді, бұл ABPA белгілерін бақылауға көмектеседі. Дегенмен, ұзақ мерзімді қолдану салмақтың жоғарылауын, көңіл-күйдің өзгеруін және бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін қоса алғанда, елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Бұл жанама әсерлер өмір сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін, бірақ аурудың нашарлауын болдырмау үшін екі емдеу де қажет болуы мүмкін. Сондықтан жаңа немесе жақсартылған емдеу қажет.
Бақытымызға орай, ABPA басқаруда соңғы өзгерістер болды және Ричард Мосстың шолуы (2023) емдеудің екі перспективалы түрін көрсетеді:
- Ингаляциялық зеңге қарсы дәрі препаратты инфекция ошағына тікелей жеткізу арқылы өкпенің саңырауқұлақ инфекциясын емдеу. Бұл дененің қалған бөлігінің әсерін шектей отырып, зардап шеккен аймаққа препараттың жоғары концентрациясын жеткізуге мүмкіндік береді, сондықтан жанама әсерлерді азайтады. Мысалы, ингаляциялық итраконазолдың саңырауқұлақтардың өсуін жою немесе тежеу үшін жеткілікті жоғары концентрацияға жетуі көрсетілген. Оның қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау үшін осы жылы (2023) қосымша сынақтар аяқталады. Әзірге әзірлену үстінде болса да, бұл препараттар ABPA бар науқастар үшін тиімдірек және жақсы төзімді емдеу нұсқаларына үміт береді.
- Биологиялық дәрі-дәрмекпен химиялық қосылыстарды қолданудың орнына иммундық жүйенің нақты жасушаларына немесе ақуыздарына бағытталған синтетикалық антиденелерді қолданатын мүлдем жаңа емдеу түрі. Омализумаб, биологиялық бір түрі, иммуноглобулин IgE-мен байланысады және оны белсендіреді. IgE біздің денеміз шетелдік басқыншыларға қарсы аллергиялық реакцияға қатысады және ABPA белгілерінде үлкен рөл атқарады. IgE деактивациясы аллергиялық белгілерді азайтады. Клиникалық зерттеулерде омализумабтың (а) алдын ала емдеумен салыстырғанда өршу санын айтарлықтай төмендеткені, (b) пероральді стероидтарды қолдану қажеттілігін азайтқаны және оның қажетті дозасын төмендеткені, (c) стероидтерді кетірудің жоғарылауы, ( d) өкпе функциясының жақсаруы және (д) демікпенің бақылауының жақсаруы. Сонымен қатар, меполизумаб, бенрализумаб және дупилумаб сияқты басқа моноклональды антиденелер (Мабс) өршу, жалпы IgE және стероидты сақтайтын әсердің төмендеуін көрсетті.
Мосс (2023) айтуынша, бұл жаңа емдеу тәсілдері ауруханаға баруды азайтуда жоғары тиімді. Биологиялық препараттар өте тиімді болып көрінеді, ABPA пациенттері үшін өршуді 90%-ға дейін төмендетеді және пациентке қажетті ауызша стероид мөлшерін азайтуда 98%-ға дейін тиімді. Егер бұл жаңа емдеу әдістері жақсы жұмыс істей берсе, ол ABPA бар адамдар үшін жаңа, жоғары өмір сапасын ұсына алады. Жалпы алғанда, бұл нәтижелер перспективалы, бірақ ABPA үшін арнайы емдеудің тиімділігін растау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Түпнұсқа қағаз: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/