ABPA (Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis) adalah penyakit alergi serius yang disebabkan oleh infeksi jamur pada saluran pernapasan. Orang dengan ABPA biasanya menderita asma parah dan sering kambuh sehingga sering kali memerlukan penggunaan steroid oral dan antibiotik jangka panjang untuk mengobati infeksi bakteri sekunder.
Dua pengobatan utama untuk ABPA adalah obat antijamur dan lisan steroid. Obat antijamur bekerja dengan menargetkan jamur penyebab infeksi, membatasi pertumbuhan dan penyebarannya. Hal ini dapat membantu mengurangi frekuensi kambuhnya penyakit dan menstabilkan kondisi, namun juga dapat menyebabkan efek samping seperti mual dan, yang lebih jarang, kerusakan hati. Steroid oral bekerja dengan mengurangi peradangan dan menekan respons sistem kekebalan terhadap alergen, sehingga dapat membantu mengendalikan gejala ABPA. Namun, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang signifikan, termasuk penambahan berat badan, perubahan suasana hati, dan kekurangan adrenal.
Efek samping ini dapat sangat memengaruhi kualitas hidup, namun kedua perawatan tersebut mungkin diperlukan untuk mencegah penyakit memburuk. Oleh karena itu, perawatan baru atau lebih baik diperlukan.
Untungnya, ada perkembangan terkini dalam mengelola ABPA, dan tinjauan oleh Richard Moss (2023) menyoroti dua jenis pengobatan yang menjanjikan:
- Obat antijamur inhalasi mengobati infeksi paru-paru jamur dengan memberikan obat langsung ke tempat infeksi. Hal ini memungkinkan konsentrasi obat yang lebih tinggi untuk dikirim ke area yang terkena sambil membatasi paparan ke seluruh tubuh dan karenanya mengurangi efek samping. Misalnya, itrakonazol inhalasi telah terbukti mencapai konsentrasi yang cukup tinggi untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan jamur. Uji coba lebih lanjut akan diselesaikan tahun ini (2023) untuk menilai keamanan dan efektivitasnya. Meski masih dalam pengembangan, obat ini menawarkan harapan untuk pilihan pengobatan yang lebih efektif dan lebih dapat ditoleransi untuk pasien dengan ABPA.
- Biologis obat adalah jenis pengobatan baru yang menggunakan antibodi sintetik untuk menargetkan sel atau protein tertentu dari sistem kekebalan tubuh kita alih-alih menggunakan senyawa kimia. Omalizumab, sejenis obat biologis, mengikat imunoglobulin IgE dan menonaktifkannya. IgE terlibat dalam respons alergi yang dilancarkan tubuh kita terhadap benda asing dan berperan besar dalam gejala ABPA. Penonaktifan IgE telah terbukti mengurangi gejala alergi. Dalam uji klinis omalizumab telah terbukti secara signifikan (a) mengurangi jumlah kekambuhan dibandingkan sebelum pengobatan, (b) mengurangi kebutuhan penggunaan steroid oral dan menurunkan dosis yang diperlukan, (c) meningkatkan penghentian penggunaan steroid, ( d) peningkatan fungsi paru-paru dan (e) peningkatan pengendalian asma. Selain itu, antibodi monoklonal (Mabs) lainnya seperti mepolizumab, benralizumab, dan dupilumab telah menunjukkan penurunan flare-up, IgE total, dan efek hemat steroid.
Menurut Moss (2023), pendekatan pengobatan baru ini sangat efektif dalam mengurangi kunjungan ke rumah sakit. Obat biologis nampaknya sangat efektif, dengan penurunan kambuhnya penyakit hingga 90% pada pasien ABPA dan kemanjuran hingga 98% dalam mengurangi jumlah steroid oral yang dibutuhkan pasien. Jika pengobatan baru ini terus bekerja dengan baik, hal ini berpotensi menawarkan kualitas hidup baru yang lebih tinggi bagi individu dengan ABPA. Secara keseluruhan, temuan ini menjanjikan, namun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan efektivitas pengobatan khusus untuk ABPA.
Kertas asli: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/