Dukungan Pasien & Perawat Aspergillosis

Disediakan oleh Pusat Aspergillosis Nasional NHS

Biologis dan asma eosinofilik

Apa itu asma eosinofilik?

Asma eosinofilik (EA) adalah penyakit parah yang melibatkan jenis sel darah putih yang disebut eosinofil. Sel-sel kekebalan ini bekerja dengan melepaskan bahan kimia beracun yang membunuh patogen berbahaya. Selama infeksi, mereka juga membantu merangsang peradangan yang memungkinkan sel-sel kekebalan lain dikirim ke daerah tersebut untuk memperbaikinya. Namun, pada orang dengan EA, eosinofil ini menjadi tidak diatur dan menyebabkan peradangan berlebih pada saluran udara dan sistem pernapasan, yang menyebabkan gejala asma. Oleh karena itu, dalam pengobatan EA, tujuannya adalah untuk menurunkan kadar eosinofil dalam tubuh.

Cari tahu lebih lanjut tentang EA di sini – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologi

Biologis adalah jenis pengobatan spesialis (antibodi monoklonal) yang diberikan melalui suntikan saja dan saat ini sedang dikembangkan untuk mengobati berbagai penyakit di mana sistem kekebalan kita berperan misalnya asma dan kanker. Mereka diproduksi dari organisme hidup alami seperti manusia, hewan dan mikroorganisme dan mereka termasuk berbagai produk seperti vaksin, darah, jaringan dan terapi sel gen.

Lebih lanjut tentang antibodi monoklonal – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Lebih lanjut tentang biologi - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Mereka lebih ditargetkan daripada perawatan asma lainnya seperti steroid karena ditujukan pada satu bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh, mengurangi efek samping. Biologis diambil dalam kombinasi dengan steroid, tetapi dosis steroid yang dibutuhkan berkurang secara signifikan (akibatnya efek samping yang diinduksi steroid juga berkurang).

Saat ini ada 5 jenis biologis tersedia. Ini adalah:

  • reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • dupilumab

Dua yang pertama dalam daftar ini (reslizumab dan mepolizumab) bekerja dengan cara yang sama. Mereka menargetkan sel yang mengaktifkan eosinofil; sel ini adalah protein kecil yang disebut interleukin-5 (IL-5). Jika IL-5 berhenti bekerja, maka aktivasi eosinofil juga dicegah dan peradangan berkurang.

Benralizumab juga menargetkan eosinofil tetapi dengan cara yang berbeda. Ini mengikat mereka yang menarik sel-sel pembunuh kekebalan alami lainnya dalam darah untuk datang dan menghancurkan eosinofil. Jalur obat ini lebih kuat mengurangi/menghilangkan eosinofil dibandingkan dengan reslizumab dan mepolizumab.

Omalizumab menargetkan antibodi yang disebut IgE. IgE merangsang aktivasi sel inflamasi lain untuk melepaskan bahan kimia seperti histamin sebagai bagian dari respon alergi. Respons ini menyebabkan peradangan di saluran udara dan memicu gejala asma. Alergi terhadap Aspergillus dapat memicu jalur ini, yang berarti pasien dengan ABPA sering mengalami EA. Omalizumab dapat memblokir respons alergi ini dan karenanya mengurangi gejala asma berikutnya.

Biologis terakhir, dupilumab, juga direkomendasikan untuk penderita asma berat yang berhubungan dengan alergi. Ini bekerja dengan menghalangi produksi dua protein yang disebut IL-13 dan IL-4. Protein ini memicu respons peradangan yang mengarah pada produksi lendir dan produksi IgE. Sekali lagi, setelah kedua protein ini diblokir, peradangan akan berkurang.

Untuk informasi lebih lanjut tentang obat ini, kunjungi situs web asma UK –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Yang terpenting, ada obat biologis baru di pasaran yang disebut Tezepelumab. Obat ini bertindak jauh lebih tinggi di jalur peradangan dengan menargetkan molekul yang disebut TSLP. TSLP sangat penting dalam banyak aspek respon inflamasi dan memiliki berbagai efek. Ini berarti bahwa semua target (alergi dan eosinofilik) dari biologik yang tersedia saat ini tercakup dalam obat yang satu ini. Dalam percobaan baru-baru ini yang dilakukan lebih dari satu tahun, Tezepelumab (dalam kombinasi dengan kortikosteroid) mencapai penurunan 56% dalam tingkat eksaserbasi asma. Obat ini akan disetujui oleh FDA pada kuartal pertama tahun 2022. Setelah disetujui, obat ini akan dapat diakses sebagai bagian dari uji klinis atau melalui pendanaan kasus per kasus dari kelompok komisioning klinis, namun tidak akan tersedia di NHS sampai disetujui oleh NICE. Namun demikian, Tezepelumab memberikan harapan bagi orang-orang yang menderita EA.

pedoman BAGUS

Sayangnya, tidak semua obat ini mudah diakses di Inggris dan untuk diresepkan pasien harus memenuhi kriteria ketat dari National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Untuk diberikan biologik, Anda harus mengikuti rencana perawatan Anda saat ini dan minum obat dengan benar. Biologi ini tersedia dari klinik spesialis seperti North West Lung Centre di Wythenshawe Hospital, Manchester yang menilai pasien dan mengajukan permohonan pendanaan untuk memulai obat jika mereka memenuhi syarat.

Silakan merujuk ke pedoman NICE untuk obat-obatan yang saat ini tersedia di bawah ini:

Jika Anda telah menjalani pengobatan steroid yang tidak efektif dan Anda merasa dapat memperoleh manfaat dari obat ini, bicarakan dengan konsultan pernapasan Anda.