Infekcija
Dugo je vremena medicinska znanost pretpostavljala da su zarazne bolesti uzrokovane prisutnošću patogena i slabošću zaražene osobe ili domaćina, kako se često zna, što omogućuje patogenu da raste i zarazi se. Slabost može biti, na primjer, oslabljen imunološki sustav uzrokovan genetskom bolešću ili imunosupresivnim tretmanom kakav se koristi za pacijente s transplantacijom.
Pretpostavili smo da unutar naših tijela uglavnom postoji sterilno okruženje, a jedan od razloga zbog kojih bismo se mogli razboljeti mogao bi biti patogen koji ulazi u jedno od tih sterilnih područja i potom nekontrolirano raste. Jedno od tih sterilnih područja bila su naša pluća - tako da bi prije 30-40 godina većina zaključila da je aspergiloza uzrokovana Aspergillus spora ulazi duboko u pluća primatelja i zatim uspijeva rasti.
microbiome
Oko 2000. godine počeli smo detaljnije promatrati naše unutarnje prostore i identificirati mikrobe koji bi mogli biti prisutni. Ono što je pronađeno bilo je iznenađenje, na primjer, mogli smo pronaći mnogo mikroba; bakterije, gljivice i virusi rastu u našim plućima bez uzroka štetnih simptoma. Uobičajeno je pronaći Aspergillus fumigatus (tj. patogen za kojeg pretpostavljamo da većinu vremena uzrokuje aspergilozu) prisutan u plućima većine nas gdje živi, a da ne uzrokuje aspergilozu. Kako je to moguće i koja je razlika između te situacije i alergije i infekcija izazvanih u plućima oboljelog od aspergiloze?
Brzo smo naučili da mikrobi mogu uspostaviti bezopasne zajednice, živeći u harmoniji jedni s drugima i s našim imunološkim sustavom. Ova zajednica je nazvana ljudska microbiome i uključuje sve mikrobe koji žive u nama i na nama. Ogroman broj živi u našim crijevima, posebno u našem debelom crijevu koje je posljednji dio našeg probavnog sustava koji prima našu hranu prije nego što bude izbačena kroz rektum.
Naši prijatelji mikrobi
Tada se pokazalo da A. fumigatus mogu kontrolirati njegovi susjedi mikrobi (naš mikrobiom) koji rade u strogo kontroliranom partnerstvu s našim imunološkim sustavom.
Gljivični patogen stupa u interakciju s domaćinom kako bi smirio odgovor domaćina na patogen i za to koristi dijelove imunološkog sustava domaćina. Na ovaj način domaćin i patogen toleriraju jedan drugoga i malo štete, međutim, pokazalo se da ako dijelovi domaćinovog sustava za prepoznavanje gljivica ne rade tada će domaćin pokrenuti agresivan upalni odgovor. Ovo nije različito od situacije u ABPA-i gdje je jedan od glavnih problema domaćin pretjerano reagira na gljivicu.
Također nam je dan primjer mikrobioma koji kontrolira imunološki odgovor domaćina na gljivični patogen. Otpornost na infekciju može se povećati tako što mikrobna populacija u crijevima osjeti signal – vjerojatno u hrani koju domaćin proguta. To znači da okolišni čimbenici mogu utjecati na odbacivanje patogena od strane njegovih mikrobnih susjeda – poruka koju bismo mogli izvući iz ovoga je da pogledamo nakon našeg crijevnog mikrobioma, i on će paziti na nas. To također vrijedi za mikrobe u našim plućima, gdje smo vidjeli razlike u vrstama i lokaciji bakterija u gornjim i donjim dišnim putovima koje su izgleda u skladu s mikrobiomom koji kontrolira upalu – autori nagađaju da moramo pogledati što se događa kada izazovemo te plućne mikrobiote visoko upalnim patogenom kao što je Aspergillus fumigatus.
Mikrobiom se također samoregulira sve dok se održava zdravim. Bakterije mogu napasti gljivice, gljive mogu napasti bakterije u stalnoj borbi za hranu. Drugi mikrobi mogu potpuno eliminirati patogene domaćine iz mikrobioma.
Različiti mikrobiomi u različitim dijelovima našeg tijela mogu komunicirati i kontrolirati bolesti kao što je astma (tj. mikrobiom pluća u interakciji s mikrobiomom crijeva) – tako ono što jedete može utjecati na mikrobe u vašem crijevnom mikrobiomu i to može utjecati na vašu astmu, Na primjer.
Moram vas upozoriti da se mnoga gore spomenuta opažanja temelje na vrlo malo eksperimenata do sada, a uglavnom na sustavima životinjskih modela i Candida više nego Aspergillus stoga moramo biti oprezni u tumačenju aspergiloze, međutim postoji nekoliko poruka koje vrijedi imati na umu.
- Čini se da većina zdravih ljudi ima vrlo zdrave, vrlo raznolike mikrobiome – stoga pazite na svoje dobro uravnoteženom prehranom koja sadrži puno biljnog materijala, puno vlakana
- Čini se da istraživači okreću naše pretpostavke o tome što je infekcija naglavačke – čini se da govore da upala uzrokuje infekciju, a ne infekcija uzrokuje upalu.
- Ono što jedete može imati izravan utjecaj na količinu upale koju vaše tijelo koristi kao odgovor na ono što doživljava kao patogen.
Nije moguće da su bolesti poput astme i ABPA uzrokovane nezdravim mikrobiomom, zar ne?
Čini se da trenutna istraživanja sugeriraju da bi to moglo igrati ulogu, tako da se ne može precijeniti vrijednost toga da netko s aspergilozom čini sve što može kako bi promicao zdravu zajednicu mikroba unutar sebe.