Podrška pacijentima i njegovateljima s aspergilozom

Omogućuje Nacionalni centar za aspergilozu NHS-a

Biološki lijekovi i eozinofilna astma

Što je eozinofilna astma?

Eozinofilna astma (EA) je teška bolest koja uključuje vrstu bijelih krvnih stanica zvanih eozinofili. Ove imunološke stanice djeluju tako što oslobađaju otrovne kemikalije koje ubijaju štetne patogene. Tijekom infekcije, oni također pomažu stimulirati upalu što omogućuje drugim imunološkim stanicama da se isporuče na područje kako bi ga popravili. Međutim, kod osoba s EA ovi eozinofili postaju neregulirani i uzrokuju prekomjernu upalu dišnih putova i dišnog sustava, što dovodi do simptoma astme. Stoga je u tretmanima EA cilj smanjiti razinu eozinofila u tijelu.

Saznajte više o EA ovdje – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

biološka

Biološki lijekovi su specijalizirana vrsta lijekova (monoklonska antitijela) koja se daju samo injekcijom i trenutno su u razvoju za liječenje raznih bolesti u kojima naš imunološki sustav igra ulogu, npr. astme i raka. Proizvedeni su od prirodnih živih organizama kao što su ljudi, životinje i mikroorganizmi i uključuju niz proizvoda kao što su cjepiva, krv, tkiva i terapije genskim stanicama.

Više o monoklonskim antitijelima – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Više o biološkim lijekovima – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Oni su ciljaniji od drugih tretmana za astmu kao što su steroidi jer su usmjereni na jedan određeni dio imunološkog sustava, smanjujući nuspojave. Biološki lijekovi se uzimaju u kombinaciji sa steroidima, ali je potrebna doza steroida značajno smanjena (posljedično se smanjuju i nuspojave uzrokovane steroidima).

Trenutno postoje 5 vrsta bioloških lijekova dostupno. Ovi su:

  • Reslizumab
  • mepolizumab
  • benralizumab
  • omalizumab
  • Dupilumab

Prva dva na ovom popisu (reslizumab i mepolizumab) djeluju na sličan način. Oni ciljaju na stanicu koja aktivira eozinofile; ova stanica je mali protein nazvan interleukin-5 (IL-5). Ako IL-5 prestane djelovati, tada se također sprječava aktivacija eozinofila i smanjuje se upala.

Benralizumab također cilja na eozinofile, ali na drugačiji način. Veže se na njih što privlači druge prirodne stanice ubojice imunološkog sustava u krvi da dođu i unište eozinofil. Ovaj put lijeka snažnije smanjuje/eliminira eozinofile u usporedbi s reslizumabom i mepolizumabom.

Omalizumab cilja na antitijelo nazvano IgE. IgE stimulira aktivaciju drugih upalnih stanica za oslobađanje kemikalija kao što je histamin kao dio alergijskog odgovora. Ovaj odgovor rezultira upalom u dišnim putovima i izaziva simptome astme. Alergija na Aspergillus može pokrenuti ovaj put, što znači da pacijenti s ABPA često imaju EA. Omalizumab može blokirati ovu alergijsku reakciju i time smanjiti naknadne simptome astme.

Posljednji biološki lijek, dupilumab, također se preporučuje osobama s teškom astmom povezanom s alergijom. Djeluje tako da blokira proizvodnju dvaju proteina koji se nazivaju IL-13 i IL-4. Ovi proteini pokreću upalni odgovor koji dovodi do proizvodnje sluzi i IgE. Opet, kada se ova dva proteina blokiraju, upala će se smanjiti.

Za više informacija o ovim lijekovima posjetite web stranicu za astmu u Ujedinjenom Kraljevstvu –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

tezepelumab

Ono što je najvažnije, postoji novi biološki lijek na tržištu pod nazivom Tezepelumab. Ovaj lijek djeluje mnogo više na putu upale ciljajući na molekulu zvanu TSLP. TSLP je bitan u mnogim aspektima upalnog odgovora i ima širok raspon učinaka. To znači da su svi ciljevi (alergijski i eozinofilni) trenutno dostupnih bioloških lijekova obuhvaćeni ovim lijekom. U nedavnom ispitivanju provedenom tijekom jedne godine, Tezepelumab (u kombinaciji s kortikosteroidima) postigao je 56% smanjenje stope pogoršanja astme. Ovaj lijek treba odobriti FDA u prvom tromjesečju 2022. Nakon što bude odobren, bit će dostupan u sklopu kliničkih ispitivanja ili putem financiranja od slučaja do slučaja od strane kliničkih grupa, no neće biti dostupan na NHS-u dok ga NICE ne odobri. Ipak, Tezepelumab pruža nadu na horizontu za ljude koji pate od EA.

LICE smjernice

Nažalost, nisu svi ovi lijekovi lako dostupni u Ujedinjenom Kraljevstvu i da bi ih pacijent mogao prepisati mora zadovoljiti stroge kriterije Nacionalnog instituta za izvrsnost zdravlja i njege (NICE). Da biste dobili biološke lijekove, morate se pridržavati svog trenutnog plana liječenja i pravilno uzimati lijekove. Ovi biološki lijekovi dostupni su u specijalističkim klinikama kao što je North West Lung Center u bolnici Wythenshawe u Manchesteru koje procjenjuju pacijenta i podnose zahtjev za financiranje za početak uzimanja lijeka ako ispunjavaju uvjete.

Molimo pogledajte NICE smjernice za lijekove koji su trenutno dostupni u nastavku:

Ako ste uzimali neučinkovito steroidno liječenje i smatrate da bi vam ti lijekovi mogli imati koristi, razgovarajte sa svojim respiratornim savjetnikom.