Pregled
Noduli na plućima male su guste mrlje koje se vide na rendgenskom snimku ili CT snimci. Neki su bezopasni, ali drugi su uzrokovani nizom bolesti uključujući bakterijske infekcije (npr. tuberkuloza), gljivične infekcije (npr. Aspergillus), rak ili neke autoimune bolesti. Aspergillus nodule treba dugotrajno nadzirati, ali one stabilne možda neće trebati nikakvo liječenje
Simptomi
Simptomi su različiti i može ih biti teško razlikovati od simptoma drugih uobičajenih plućnih bolesti (npr. CPA, KOPB, bronhiektazije)
- Neki ljudi osjete zabrinjavajuće nespecifične simptome (npr. kašalj, groznica, gubitak tjelesne težine, iskašljavanje krvi) i podvrgnu se testiranju na rak pluća, ali onda otkriju da je to 'samo' gljivična infekcija. Ovo može biti vrlo zastrašujuće i zbunjujuće vrijeme, pa bi moglo biti korisno pridružiti se jednom od naših grupe za podršku pacijentima
- Stabilni (nerastući) čvorići možda uopće ne uzrokuju nikakve simptome – zapravo, mnogi ljudi diljem svijeta nose jedan ili više čvorića, a da nisu svjesni
Uzroci
Noduli se mogu razviti kao dio složenijeg stanja kao što je CPA, gdje mogu postojati suptilni nedostaci u imunološkom sustavu koji osobu čine ranjivijom na gljivične patogene
Noduli se mogu stvoriti i kod inače zdravih ljudi, kada se udišu spore gljivica i tijelo stvara zaštitni sloj 'granulacijskog tkiva' kako bi zadržao infekciju
Dijagnoza
Čvorovi se često prvo uočavaju na CT snimkama. Dijagnoza može biti teška jer kulture sputuma i krvne pretrage (npr Aspergillus IgG, precipitini) često daju negativan rezultat. Plućno tkivo može se uzorkovati biopsijom iglom, koja se zatim ispituje pod mikroskopom kako bi se pronašli znakovi Aspergillus. Međutim, ovaj postupak je prilično invazivan.
Za više informacija o Aspergillus testovi kliknite ovdje
liječenje
Ne trebaju svi čvorovi antifungalno liječenje – vaš liječnik može preporučiti pristup promatranja i čekanja kako bi vas poštedio nuspojava ovih jakih lijekova. Ako vaša kvržica raste ili se pojavljuju nove, možda ćete dobiti tečaj antifungalna lijekove kao što je vorikonazol
Pojedinačni čvorovi mogu se povremeno ukloniti kirurški, a zatim se nekoliko mjeseci daju antimikotici kako bi se spriječio povratak
Prognoza
Nažalost, vrlo je teško predvidjeti kako će se noduli ponašati tijekom vremena, posebno kod ljudi kod kojih temeljni uzrok nije jasan. Mnogi čvorovi ostaju stabilni dugi niz godina i jednostavno se prate promjene. Neki se smanjuju, dok drugi rastu i mogu se pojaviti novi. Neki razviju šupljinu ispunjenu ostacima gljivica ('aspergilom'), a nekim će se pacijentima na kraju dijagnosticirati CPA
Daljnje informacije
Nažalost, postoji vrlo malo dostupnih informacija o gljivičnim nodusima jer je to tako rijetka i nedovoljno proučena bolest. Budite vrlo oprezni s informacijama koje pronađete na internetu – na društvenim mrežama postoji mnogo dezinformacija koje ponekad preporučuju nesigurne dijete i dodatke prehrani.
NAC su objavili znanstveni rad (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4991006) o Aspergillus nodule viđene u našoj vlastitoj klinici, koje možete pročitati na internetu ili podijeliti sa svojim liječnikom.