ABPA (Allergisk Bronchopulmonal Aspergillose) er en alvorlig allergisk sygdom forårsaget af en svampeinfektion i luftvejene. Mennesker med ABPA har normalt svær astma og hyppige opblussen, der ofte kræver langvarig brug af orale steroider og antibiotika til behandling af sekundære bakterielle infektioner.
De to vigtigste behandlinger for ABPA er antimykotisk medicin og mundtlig steroider. Antifungal medicin virker ved at målrette mod svampene, der forårsager infektionen, begrænse dens vækst og spredning. Dette kan hjælpe med at reducere hyppigheden af opblussen og stabilisere tilstanden, men kan også forårsage bivirkninger såsom kvalme og, mere sjældent, leverskade. Orale steroider virker ved at reducere inflammation og undertrykke immunsystemets reaktion på allergenet, hvilket kan hjælpe med at kontrollere symptomerne på ABPA. Imidlertid kan langvarig brug forårsage betydelige bivirkninger, herunder vægtøgning, humørsvingninger og binyrebarkinsufficiens.
Disse bivirkninger kan i høj grad påvirke livskvaliteten, men begge behandlinger kan være nødvendige for at forhindre, at sygdommen forværres. Derfor er der behov for nye eller forbedrede behandlinger.
Heldigvis har der været nyere udviklinger i håndteringen af ABPA, og en anmeldelse af Richard Moss (2023) fremhæver to lovende behandlingstyper:
- Inhaleret svampedræbende medicin behandle svampelungeinfektioner ved at levere lægemidlet direkte til infektionsstedet. Dette giver mulighed for, at en højere koncentration af lægemidlet kan leveres til det berørte område, mens eksponeringen af resten af kroppen begrænses og derfor reduceres bivirkninger. For eksempel har inhaleret itraconazol vist sig at nå koncentrationer, der er høje nok til at dræbe eller hæmme svampevækst. Yderligere forsøg vil blive afsluttet i år (2023) for at vurdere dets sikkerhed og effektivitet. Selvom de stadig er under udvikling, giver disse lægemidler håb om mere effektive og bedre tolererede behandlingsmuligheder for patienter med ABPA.
- Biologisk medicin er en helt ny type behandling, der bruger syntetiske antistoffer til at målrette specifikke celler eller proteiner i vores immunsystem i stedet for at bruge en kemisk forbindelse. Omalizumab, en type biologisk, binder til immunglobulin IgE og deaktiverer det. IgE er involveret i den allergiske reaktion, som vores kroppe udløser mod fremmede angribere og spiller en stor rolle i ABPA-symptomer. Deaktivering af IgE har vist sig at reducere allergiske symptomer. I kliniske undersøgelser har omalizumab vist sig at signifikant (a) reducere antallet af opblussen sammenlignet med forbehandling, (b) reducere behovet for oral steroidbrug og sænke den nødvendige dosis, (c) øget fravænning af steroider, ( d) forbedret lungefunktion og (e) forbedret astmakontrol. Derudover har andre monoklonale antistoffer (Mabs) såsom mepolizumab, benralizumab og dupilumab vist en reduktion i opblussen, total IgE og en steroidbesparende effekt.
Ifølge Moss (2023) er disse nye behandlingsmetoder yderst effektive til at reducere hospitalsbesøg. Biologiske lægemidler virker yderst effektive med op til 90 % reduktion af opblussen for ABPA-patienter og op til 98 % effektivitet til at reducere mængden af oralt steroid, som patienten har brug for. Hvis disse nye behandlinger fortsætter med at fungere godt, kan de potentielt tilbyde en ny, højere livskvalitet for personer med ABPA. Generelt er disse resultater lovende, men yderligere forskning er nødvendig for at bekræfte effektiviteten af disse behandlinger specifikt for ABPA.
Original papir: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/