Aspergillose Patient & Carer Support

Leveret af NHS National Aspergillose Center

Biologi og eosinofil astma

Hvad er eosinofil astma?

Eosinofil astma (EA) er en alvorlig sygdom, der involverer en type hvide blodlegemer kaldet eosinofiler. Disse immunceller virker ved at frigive giftige kemikalier, der dræber skadelige patogener. Under infektion hjælper de også med at stimulere inflammation, som gør det muligt for andre immunceller at blive leveret til området for at reparere det. Men hos mennesker med EA bliver disse eosinofiler uregulerede og forårsager overskydende betændelse i luftvejene og åndedrætssystemet, hvilket fører til astmatiske symptomer. Derfor er målet i EA-behandlinger at reducere niveauet af eosinofiler i kroppen.

Få mere at vide om EA her – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologics

Biologiske lægemidler er en specialiseret type medicin (monoklonale antistoffer), der kun gives ved injektion og er i øjeblikket under udvikling til behandling af en række sygdomme, hvor vores immunsystem spiller en rolle, f.eks. astma og kræft. De er produceret af naturlige levende organismer såsom mennesker, dyr og mikroorganismer, og de omfatter en række produkter som vacciner, blod, væv og gencelleterapier.

Mere om monoklonale antistoffer – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Mere om biologi – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

De er mere målrettede end andre astmabehandlinger såsom steroider, fordi de er rettet mod en bestemt del af immunsystemet, hvilket reducerer bivirkninger. Biologiske lægemidler tages i kombination med steroider, men den nødvendige dosis af steroid er betydeligt reduceret (følgelig er steroid-inducerede bivirkninger også reduceret).

Der er i øjeblikket 5 typer biologiske lægemidler ledig. Disse er:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

De to første på denne liste (reslizumab og mepolizumab) virker på lignende måde. De målretter mod cellen, der aktiverer eosinofiler; denne celle er et lille protein kaldet interleukin-5 (IL-5). Hvis IL-5 stoppes i at virke, så forhindres også aktivering af eosinofile og inflammation reduceres.

Benralizumab er også rettet mod eosinofiler, men på en anden måde. Det binder sig til dem, hvilket tiltrækker andre naturlige immundræberceller i blodet for at komme og ødelægge eosinofilen. Denne lægemiddelvej reducerer/eliminerer kraftigere eosinofiler sammenlignet med reslizumab og mepolizumab.

Omalizumab retter sig mod et antistof kaldet IgE. IgE stimulerer aktiveringen af ​​andre inflammatoriske celler til at frigive kemikalier såsom histamin som en del af en allergisk reaktion. Denne reaktion resulterer i betændelse i luftvejene og udløser astmatiske symptomer. En allergi overfor aspergillus kan sætte gang i denne vej, hvilket betyder, at patienter med ABPA ofte har EA. Omalizumab kan blokere denne allergiske reaktion og dermed reducere de efterfølgende astmatiske symptomer.

Det endelige biologiske stof, dupilumab, anbefales også til personer med svær astma forbundet med allergi. Det virker ved at blokere produktionen af ​​to proteiner kaldet IL-13 og IL-4. Disse proteiner udløser en inflammatorisk reaktion, som fører til slimproduktion og IgE-produktion. Igen, når disse to proteiner er blokeret, vil inflammation reduceres.

For mere information om disse lægemidler, besøg Astma UK-webstedet -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Det er afgørende, at der er et nyt biologisk lægemiddel på markedet kaldet Tezepelumab. Dette lægemiddel virker meget højere oppe i inflammationsvejen ved at målrette mod et molekyle kaldet TSLP. TSLP er afgørende i mange aspekter af den inflammatoriske reaktion og har en bred vifte af virkninger. Dette betyder, at alle målene (allergiske og eosinofile) af de aktuelt tilgængelige biologiske lægemidler er dækket af dette ene lægemiddel. I et nyligt forsøg udført over et år opnåede Tezepelumab (i kombination med kortikosteroider) en 56 % reduktion i astmaforværringsfrekvensen. Dette lægemiddel skal godkendes af FDA i første kvartal af 2022. Når det er godkendt, vil det være tilgængeligt som en del af kliniske forsøg eller via sag-til-sag-finansiering fra kliniske idriftsættelsesgrupper, men det vil ikke være tilgængeligt på NHS indtil det er godkendt af NICE. Ikke desto mindre giver Tezepelumab håb i horisonten for mennesker, der lider af EA.

PÆRE retningslinjer

Desværre er ikke alle disse lægemidler let tilgængelige i Storbritannien, og for at blive ordineret skal patienten opfylde strenge kriterier fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE). For at få biologisk medicin skal du overholde din nuværende behandlingsplan og tage din medicin ordentligt. Disse biologiske lægemidler er tilgængelige fra specialistklinikker såsom North West Lung Center i Wythenshawe Hospital, Manchester, som vurderer en patient og ansøger om finansiering til påbegyndelse af lægemidlet, hvis de er berettigede.

Se venligst NICE-retningslinjerne for de lægemidler, der i øjeblikket er tilgængelige nedenfor:

Hvis du har taget steroidbehandling, der ikke er effektiv, og du føler, at du kan have gavn af disse lægemidler, skal du tale med din åndedrætskonsulent.