Autoritative sundhedsbaserede organisationer over hele verden udgiver lejlighedsvis retningslinjer for læger om specifikke sundhedsproblemer. Dette hjælper alle med at give patienterne et ensartet niveau af den rette pleje, diagnose og behandling og er især nyttig, når sundhedsproblemet er relativt ualmindeligt, og adgangen til ekspertudtalelser er vanskelig.
International Society for Human and Animal Mycology (ISHAM) er en sådan international organisation, der er specialiseret i svampesygdomme. Det kører meget 'arbejdsgrupper' designet til at adressere og diskutere en lang række svampeinfektioner, drevet af ISHAM-medlemmer fra en bred vifte af baggrunde.
En sådan gruppe er ABPA-arbejdsgruppen, og denne gruppe har netop udgivet en opdatering til sine retningslinjer for klinisk praksis for ABPA.
De nye retningslinjer introducerer en række ændringer designet til effektivt at fange flere tilfælde af ABPA, hvilket gør det muligt for patienten at få den rigtige behandling. For eksempel foreslår de at reducere kravet til en samlet IgE-testresultatscore på 1000IU/mL til 500. De foreslår også, at alle nye indlæggelser, som er voksne med svær astma, rutinemæssigt testes for total IgE, og børn, hvis symptomer er svære at behandle, bør også blive testet. ABPA bør diagnosticeres, når der er radiologisk evidens eller passende disponerende tilstande, f.eks. astma, bronkiektasi sammen med IgE >500/IgG/eosinofiler.
Læger bør passe på ikke at gå glip af tilfælde af svampesensibilisering forårsaget af andre svampe end Aspergillus (ABPM).
I stedet for at iscenesætte ABPA, foreslår de at sætte patienten i grupper, der ikke antyder progression af sygdommen.
Gruppen foreslår ikke rutinemæssig behandling af ABPA-patienter, der ikke har nogen symptomer, og hvis de udvikler akutte ABPA orale steroider eller itraconazol. Hvis symptomerne bliver ved med at vende tilbage, skal du bruge en kombination af prednisolon og itraconazol.
Biologisk medicin er ikke passende som en første mulighed for behandling af ABPA