Øre, øjne og negle Aspergillus infektioner
Otomycosis
Otomycosis er en svampeinfektion i øret, og den hyppigst forekommende svampeinfektion i øre-, næse- og halsklinikker. De organismer, der er ansvarlige for otomycosis, er normalt svampe fra miljøet, mest almindeligt aspergillus niger. Svampene invaderer normalt væv, der allerede er blevet beskadiget af bakterielle infektioner, fysisk skade eller overskydende ørevoks.
Symptomer:
- Kløe, irritation, ubehag eller smerte
- Små mængder udledning
- En følelse af blokering i øret
I sjældne tilfælde Aspergillus inficering af øret kan spredes til knogler og brusk, hvilket forårsager en alvorlig og livstruende sygdom. Dette er oftere forårsaget af Aspergillus fumigatus end aspergillus niger, og er forbundet med underliggende immunkompromittering, diabetes mellitus eller patienter i dialyse.
En diagnose af otomycosis bekræftes ved at tage affald fra det inficerede øre, dyrke det på en speciel agarplade og bruge mikroskopi til at fastslå den forårsagende organisme. Hvis infektionen er dyb, bør der tages en biopsi til svampedyrkning og identifikation. Hvis der er mistanke om, at infektionen er ved at blive invasiv, kan CT- og MR-scanninger bruges til at se, om svampen har spredt sig til andre steder.
Behandlingen involverer omhyggelig tørring og rensning af øregangen ved hjælp af mikrosugning. Høresprøjter bør undgås, da det kan føre til, at infektionen blusser op på dybere steder i øret. Afhængigt af hvor kompliceret infektionen er, skal du muligvis behandle yderligere med svampedræbende midler påført øret. Behandlingen bør fortsætte i 1-3 uger, og oral svampedræbende behandling er kun nødvendig, hvis de svampedræbende midler, der påføres huden, ikke virker, eller tilstanden er invasiv.
Med god rensning af øregangen og svampedræbende terapi kureres otomykose normalt og får ikke tilbagefald.
onychomycosis
Onychomycosis er en svampeinfektion i neglen, oftest tåneglen. Svampe negleinfektion er almindelig i den almindelige voksne befolkning, med en frekvens på omkring 5-25% og stigende forekomst hos ældre mennesker. Onychomycosis udgør omkring 50% af alle neglesygdomme. Der er en bred vifte af svampe, der kan onychomycosis, men T. rubrum er ansvarlig for omkring 80 % af tilfældene i Storbritannien. Aspergillus arter, blandt mange andre svampe, kan lejlighedsvis forårsage onychomycosis. Nogle infektioner er forårsaget af mere end én svamp.
Symptomer på infektionen vil variere afhængigt af typen af svamp, der er involveret, men fortykkede negle og misfarvning er almindelige.
Nogle af de medvirkende faktorer, der forårsager denne sygdom, er okklusivt fodtøj, omfattende vandkontakt med negle, gentagne negletraumer, genetisk disposition og samtidig sygdom, såsom diabetes, dårlig perifer cirkulation og HIV-infektion, samt andre former for immunsuppression.
Diagnose af den forårsagende svamp opnås ved at skrabe neglen (materialet under neglen er det mest givende materiale). Små stykker af dette inspiceres derefter under et mikroskop og dyrkes på specielle agarplader for at bestemme arten, der er ansvarlig for sygdommen.
Behandling afhænger af årsagsarten og sværhedsgraden af sygdommen. Antifungal creme eller salve påført den berørte negl er effektiv i nogle mildere tilfælde. Oral svampedræbende behandling eller operation for at fjerne neglen kan være påkrævet. Behandlingen kan vare fra 1 uge til 12+ måneder, afhængigt af tilfældet. Helbredelse er mulig, men tager lang tid, da væksten af negle er langsom.
Neglefolden kan også blive inficeret - dette kaldes paronychia, og er normalt forårsaget af Candida albicans og andre Candida arter.
Svampekeratitis
Svampekeratitis er en svampeinfektion i hornhinden. De mest almindelige forårsagende stoffer er Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. og Candida albicans, selvom andre svampe kan være ansvarlige. Traumer, især hvis de er forbundet med plantemateriale, er en almindelig antecedent til svampekeratitis. Kontaktlinsevæske forurenet med svampe kan også forårsage svampekeratitis. Andre mulige risikofaktorer omfatter topiske kortikosteroider, traditionel medicin og højere ydre temperaturer og luftfugtighed. Bakteriel keratitis er mere almindelig hos kontaktlinsebrugere og den vestlige verden, hvorimod svampekeratitis i Indien og Nepal og nogle andre lande er mindst lige så almindelig som bakteriel keratitis. Der anslås at være over en million tilfælde af svampekeratitis årligt på verdensplan, mest i tropiske lande.
symptomer er normalt ligesom andre typer keratitis, men måske mere langvarige (5-10 dage):
- rødme i øjet
- smerte
- overskydende tårer eller andet udflåd fra dit øje
- svært ved at åbne øjenlåget på grund af smerte eller irritation
- sløret syn
- nedsat syn
- lysfølsomhed
- en følelse af, at der er noget i dit øje
Den bedste måde at diagnosticere svampekeratitis på er at tage en afskrabning af infektiøst materiale fra hornhinden. Ethvert svampemiddel i denne skrabning dyrkes derefter på en speciel agarplade til identifikation. Sammen med dyrkning af organismen er mikroskopi påkrævet på grund af den brede vifte af potentielle forårsagende svampe.
Antisvampemidler påført direkte på øjet i form af øjendråber er afgørende for behandlingen af svampekeratitis. Hyppigheden, hvormed de administreres, afhænger af infektionens sværhedsgrad. I svære tilfælde er dette timetal, og kan reduceres i frekvens efter 1 dag, da forbedring er dokumenteret. Topisk antifungal behandling har en responsrate på 60 % med bibeholdelse af synet, hvis keratitis er alvorlig, og en respons på 75 %, hvis den er mildere. Ved alvorlige infektioner tilrådes oral behandling også. Den antisvampebehandling, der gives, afhænger af årsagsarten. Behandlingen fortsættes normalt i mindst 14 dage. Kirurgisk debridering er afgørende for alvorlig sygdom.
Svampekeratitis er forbundet med en ~5 gange højere risiko for efterfølgende perforering og behov for en hornhindetransplantation end bakteriel keratitis. Gendannelse af synet er højere, hvis diagnosen stilles tidligt.