ABPA (Alergaidd Aspergillosis Broncho-pwlmonaidd) yn glefyd alergaidd difrifol a achosir gan haint ffwngaidd ar y llwybrau anadlu. Mae pobl ag ABPA fel arfer yn dioddef o asthma difrifol a fflamychiadau aml sy'n aml yn gofyn am ddefnydd hirdymor o steroidau geneuol a gwrthfiotigau i drin heintiau bacteriol eilaidd.
Y ddwy brif driniaeth ar gyfer ABPA yw meddyginiaeth gwrthffyngol a llafar steroidau. Mae meddyginiaeth gwrthffyngaidd yn gweithio trwy dargedu'r ffyngau sy'n achosi'r haint, gan gyfyngu ar ei dwf a'i ledaeniad. Gall hyn helpu i leihau amlder fflamychiadau a sefydlogi'r cyflwr ond gall hefyd achosi sgîl-effeithiau fel cyfog ac, yn anaml, niwed i'r afu. Mae steroidau geneuol yn gweithio trwy leihau llid ac atal ymateb y system imiwnedd i'r alergen, a all helpu i reoli symptomau ABPA. Fodd bynnag, gall defnydd hirdymor achosi sgîl-effeithiau sylweddol, gan gynnwys magu pwysau, hwyliau ansad, ac annigonolrwydd adrenal.
Gall y sgîl-effeithiau hyn effeithio'n fawr ar ansawdd bywyd, ond efallai y bydd angen y ddwy driniaeth i atal y clefyd rhag gwaethygu. Felly, mae angen triniaethau newydd neu well.
Yn ffodus, bu datblygiadau diweddar wrth reoli ABPA, ac mae adolygiad gan Richard Moss (2023) yn amlygu dau fath addawol o driniaeth:
- Meddyginiaeth gwrthffyngaidd wedi'i fewnanadlu trin heintiau ffwngaidd yr ysgyfaint trwy ddanfon y cyffur yn uniongyrchol i safle'r haint. Mae hyn yn caniatáu i grynodiad uwch o'r cyffur gael ei ddosbarthu i'r ardal yr effeithir arno tra'n cyfyngu ar amlygiad gweddill y corff ac felly'n lleihau sgîl-effeithiau. Er enghraifft, dangoswyd bod itraconazole wedi'i fewnanadlu yn cyrraedd crynodiadau sy'n ddigon uchel i ladd neu atal twf ffwng. Bydd treialon pellach yn cael eu cwblhau eleni (2023) i asesu ei ddiogelwch a'i effeithiolrwydd. Er eu bod yn dal i gael eu datblygu, mae'r cyffuriau hyn yn cynnig gobaith am opsiynau triniaeth mwy effeithiol sy'n cael eu goddef yn well i gleifion ag ABPA.
- Biolegol meddyginiaeth yn fath hollol newydd o driniaeth sy’n defnyddio gwrthgyrff synthetig i dargedu celloedd neu broteinau penodol o’n system imiwnedd yn lle defnyddio cyfansoddyn cemegol. Mae Omalizumab, math o fiolegol, yn clymu i imiwnoglobwlin IgE ac yn ei ddadactifadu. Mae IgE yn ymwneud â'r ymateb alergaidd y mae ein cyrff yn ei lansio yn erbyn goresgynwyr tramor ac mae'n chwarae rhan fawr yn symptomau ABPA. Dangoswyd bod dadactifadu IgE yn lleihau symptomau alergaidd. Mewn treialon clinigol dangoswyd bod omalizumab (a) wedi lleihau nifer yr achosion o fflamychiadau o'i gymharu â chyn-driniaeth, (b) wedi lleihau'r angen i ddefnyddio steroid drwy'r geg ac wedi gostwng ei ddos angenrheidiol, (c) wedi diddyfnu mwy o steroidau, ( d) gwell gweithrediad yr ysgyfaint a (e) gwell rheolaeth ar asthma. Yn ogystal, mae gwrthgyrff Monoclonal eraill (Mabs) fel mepolizumab, benralizumab, a dupilumab wedi dangos gostyngiad mewn fflamychiadau, cyfanswm IgE ac effaith arbed steroid.
Yn ôl Moss (2023), mae’r triniaethau newydd hyn yn hynod effeithiol o ran lleihau ymweliadau ag ysbytai. Mae bioleg yn ymddangos yn hynod effeithiol, gyda gostyngiad o hyd at 90% mewn fflamychiadau ar gyfer cleifion ABPA a hyd at 98% o effeithiolrwydd wrth leihau faint o steroid llafar sydd ei angen ar y claf. Os bydd y triniaethau newydd hyn yn parhau i weithio'n dda, mae'n bosibl y gallent gynnig ansawdd bywyd newydd, uwch i unigolion ag ABPA . Ar y cyfan, mae'r canfyddiadau hyn yn addawol, ond mae angen ymchwil pellach i gadarnhau effeithiolrwydd y triniaethau hyn yn benodol ar gyfer ABPA.
Papur gwreiddiol: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/