Cymorth i Gleifion a Gofalwyr Aspergillosis

Darperir gan Ganolfan Aspergillosis Genedlaethol y GIG

Bioleg ac asthma eosinoffilig

Beth yw asthma eosinoffilig?

Mae asthma eosinoffilig (EA) yn glefyd difrifol sy'n cynnwys math o gell gwaed gwyn o'r enw eosinoffiliau. Mae'r celloedd imiwnedd hyn yn gweithio trwy ryddhau cemegau gwenwynig sy'n lladd pathogenau niweidiol. Yn ystod haint, maent hefyd yn helpu i ysgogi llid sy'n caniatáu i gelloedd imiwnedd eraill gael eu danfon i'r ardal i'w atgyweirio. Fodd bynnag, mewn pobl ag EA nid yw'r eosinoffiliau hyn yn cael eu rheoleiddio ac yn achosi llid gormodol yn y llwybrau anadlu a'r system resbiradol, gan arwain at y symptomau asthmatig. Felly, mewn triniaethau EA, y nod yw lleihau lefelau eosinoffiliau yn y corff.

Darganfyddwch fwy am EA yma - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Bioleg

Mae bioleg yn fath arbenigol o feddyginiaeth (gwrthgyrff monoclonaidd) a roddir trwy chwistrelliad yn unig ac maent yn cael eu datblygu ar hyn o bryd i drin amrywiaeth o afiechydon lle mae ein systemau imiwnedd yn chwarae rhan ee asthma a chanser. Cânt eu cynhyrchu o organebau byw naturiol fel bodau dynol, anifeiliaid a micro-organebau ac maent yn cynnwys ystod o gynhyrchion fel brechlynnau, gwaed, meinweoedd a therapïau celloedd genynnol.

Mwy am wrthgyrff monoclonaidd - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Mwy am fioleg - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Maent wedi'u targedu'n fwy na thriniaethau asthma eraill fel steroidau oherwydd eu bod wedi'u hanelu at un rhan benodol o'r system imiwnedd, gan leihau sgîl-effeithiau. Cymerir biolegau ar y cyd â steroidau, ond mae'r dos o steroid sydd ei angen yn cael ei leihau'n sylweddol (o ganlyniad mae sgîl-effeithiau a achosir gan steroid hefyd yn cael eu lleihau).

Ar hyn o bryd 5 math o fioleg ar gael. Mae rhain yn:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Mae'r ddau gyntaf ar y rhestr hon (reslizumab a mepolizumab) yn gweithio mewn ffordd debyg. Maent yn targedu'r gell sy'n actifadu eosinoffiliau; protein bach o'r enw interleukin-5 (IL-5) yw'r gell hon. Os caiff IL-5 ei atal rhag gweithio, yna mae actifadu eosinoffili hefyd yn cael ei atal ac mae llid yn lleihau.

Mae Benralizumab hefyd yn targedu eosinoffiliau ond mewn ffordd wahanol. Mae'n rhwymo iddynt sy'n denu celloedd lladd imiwn naturiol eraill yn y gwaed i ddod i ddinistrio'r eosinoffilig. Mae'r llwybr cyffuriau hwn yn lleihau/dileu eosinoffiliau yn gryfach o gymharu â reslizumab a mepolizumab.

Mae Omalizumab yn targedu gwrthgorff o'r enw IgE. Mae IgE yn ysgogi actifadu celloedd llidiol eraill i ryddhau cemegau fel histamin fel rhan o ymateb alergaidd. Mae'r ymateb hwn yn arwain at lid yn y llwybrau anadlu ac yn sbarduno symptomau asthmatig. Alergedd i aspergillus Gall hyn gychwyn y llwybr hwn, sy'n golygu bod cleifion ag ABPA yn aml yn cael EA. Gall Omalizumab rwystro'r ymateb alergaidd hwn a thrwy hynny leihau'r symptomau asthmatig dilynol.

Mae'r bioleg terfynol, dupilumab, hefyd yn cael ei argymell ar gyfer pobl ag asthma difrifol sy'n gysylltiedig ag alergedd. Mae'n gweithio trwy rwystro cynhyrchu dau brotein o'r enw IL-13 ac IL-4. Mae'r proteinau hyn yn sbarduno ymateb llidiol sy'n arwain at gynhyrchu mwcws a chynhyrchu IgE. Unwaith eto, unwaith y bydd y ddau brotein hyn wedi'u rhwystro, bydd llid yn lleihau.

I gael rhagor o wybodaeth am y cyffuriau hyn, ewch i wefan asthma UK –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Yn hollbwysig, mae cyffur biolegol newydd ar y farchnad o'r enw Tezepelumab. Mae'r cyffur hwn yn gweithredu'n llawer uwch yn y llwybr llid trwy dargedu moleciwl o'r enw TSLP. Mae TSLP yn hanfodol mewn sawl agwedd ar yr ymateb llidiol ac mae ganddo ystod eang o effeithiau. Mae hyn yn golygu bod pob un o'r targedau (alergaidd ac eosinoffilig) o'r biolegau sydd ar gael ar hyn o bryd wedi'u cynnwys yn yr un cyffur hwn. Mewn treial diweddar a gynhaliwyd dros flwyddyn, cyflawnodd Tezepelumab (mewn cyfuniad â corticosteroidau) ostyngiad o 56% yn y gyfradd gwaethygu asthma. Bydd y cyffur hwn yn cael ei gymeradwyo gan yr FDA yn chwarter cyntaf 2022. Unwaith y caiff ei gymeradwyo, bydd ar gael fel rhan o dreialon clinigol neu drwy gyllid fesul achos gan grwpiau comisiynu clinigol, fodd bynnag ni fydd ar gael ar y GIG nes iddo gael ei gymeradwyo gan NICE. Serch hynny, mae Tezepelumab yn darparu gobaith ar y gorwel i bobl sy'n dioddef o EA.

canllawiau NICE

Yn anffodus, nid yw pob un o'r cyffuriau hyn ar gael yn hawdd yn y DU ac i gael eu rhagnodi rhaid i'r claf fodloni meini prawf llym gan y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE). Er mwyn cael bioleg, rhaid i chi gadw at eich cynllun triniaeth cyfredol a chymryd eich meddyginiaeth yn iawn. Mae'r biolegau hyn ar gael o glinigau arbenigol fel Canolfan Ysgyfaint y Gogledd Orllewin yn Ysbyty Wythenshawe, Manceinion sy'n asesu claf ac yn gwneud cais am gyllid i gychwyn y cyffur os yw'n gymwys.

Cyfeiriwch at ganllawiau NICE ar gyfer y cyffuriau sydd ar gael ar hyn o bryd isod:

Os ydych wedi bod yn cymryd triniaeth steroid nad yw’n effeithiol a’ch bod yn teimlo y gallech elwa o’r cyffuriau hyn, siaradwch â’ch ymgynghorydd anadlol.