ABPA (Allergiese Bronchopulmonêre Aspergillose) is 'n ernstige allergiese siekte wat veroorsaak word deur 'n swaminfeksie van die lugweë. Mense met ABPA het gewoonlik ernstige asma en gereelde opvlam wat dikwels langtermyn-gebruik van orale steroïede en antibiotika vereis om sekondêre bakteriële infeksies te behandel.
Die twee hoofbehandelings vir ABPA is antifungale medikasie en mondeling steroïede. Antifungale medikasie werk deur die swamme te teiken wat die infeksie veroorsaak, die groei en verspreiding daarvan te beperk. Dit kan help om die frekwensie van opvlam te verminder en die toestand te stabiliseer, maar kan ook newe-effekte soos naarheid en, meer selde, lewerskade veroorsaak. Mondelinge steroïede werk deur inflammasie te verminder en die immuunstelsel se reaksie op die allergeen te onderdruk, wat kan help om die simptome van ABPA te beheer. Langtermyn gebruik kan egter beduidende newe-effekte veroorsaak, insluitend gewigstoename, buierigheid en bynier ontoereikendheid.
Hierdie newe-effekte kan 'n groot impak hê op lewenskwaliteit, maar beide behandelings kan nodig wees om te voorkom dat die siekte vererger. Daarom is nuwe of verbeterde behandelings nodig.
Gelukkig was daar onlangse ontwikkelings in die bestuur van ABPA, en 'n resensie deur Richard Moss (2023) beklemtoon twee belowende tipes behandeling:
- Ingeasemde antifungale medikasie behandel swamlonginfeksies deur die geneesmiddel direk na die plek van infeksie af te lewer. Dit maak voorsiening vir 'n hoër konsentrasie van die geneesmiddel wat aan die geaffekteerde area gelewer word, terwyl die blootstelling van die res van die liggaam beperk word en dus newe-effekte verminder. Daar is byvoorbeeld getoon dat ingeasemde itrakonasool konsentrasies bereik wat hoog genoeg is om swamgroei dood te maak of te inhibeer. Verdere proewe sal vanjaar (2023) voltooi word om die veiligheid en doeltreffendheid daarvan te evalueer. Alhoewel dit nog in ontwikkeling is, bied hierdie middels hoop vir meer effektiewe en beter verdraagsame behandelingsopsies vir pasiënte met ABPA.
- Biologiese medikasie is 'n heeltemal nuwe tipe behandeling wat sintetiese teenliggaampies gebruik om spesifieke selle of proteïene van ons immuunstelsel te teiken in plaas van om 'n chemiese verbinding te gebruik. Omalizumab, 'n tipe biologiese middel, bind aan immunoglobulien IgE en deaktiveer dit. IgE is betrokke by die allergiese reaksie wat ons liggame teen vreemde indringers begin en speel 'n groot rol in ABPA simptome. Daar is getoon dat deaktivering van IgE allergiese simptome verminder. In kliniese toetse is getoon dat omalizumab aansienlik (a) die aantal opvlamsels verminder het in vergelyking met voorbehandeling, (b) die behoefte aan orale steroïedgebruik verminder en die nodige dosis verlaag het, (c) verhoogde speen van steroïede, ( d) verbeterde longfunksie en (e) verbeterde asmabeheer. Daarbenewens het ander monoklonale teenliggaampies (Mabs) soos mepolizumab, benralizumab en dupilumab 'n vermindering in opvlam, totale IgE en 'n steroïedbesparende effek getoon.
Volgens Moss (2023) is hierdie nuwe behandelingsbenaderings hoogs effektief om hospitaalbesoeke te verminder. Biologiese middels lyk hoogs effektief, met tot 'n 90% vermindering in opvlam vir ABPA pasiënte en tot 98% doeltreffendheid in die vermindering van die hoeveelheid orale steroïde wat deur die pasiënt benodig word. As hierdie nuwe behandelings voortgaan om goed te werk, kan dit moontlik 'n nuwe, hoër lewenskwaliteit bied vir individue met ABPA. Oor die algemeen is hierdie bevindinge belowend, maar verdere navorsing is nodig om die doeltreffendheid van hierdie behandelings spesifiek vir ABPA te bevestig.
Oorspronklike vraestel: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/