Gesondheidsgevare van vog en vorm

Daar is ten minste drie moontlike oorsake vir swak gesondheid vir mense met normale gesonde immuunstelsels nadat hulle met vog en skimmels in aanraking gekom het: infeksie, allergie en toksisiteit.

Wanneer vorms versteur word, word vormdeeltjies (spore en ander puin) en vlugtige chemikalieë maklik in die lug vrygestel en kan maklik in die longe en sinusse van enigiemand in die omgewing ingeasem word.

Hierdie deeltjies en chemikalieë veroorsaak gewoonlik allergieë (insluitend sinusallergieë) en veroorsaak soms allergiese alveolitis (hipersensitiwiteit pneumonitis). Selde kan hulle gevestig raak en groei in klein areas soos sinusse – soms selfs in die longe self (CPA, ABPA). Mees onlangs het dit duidelik geword dat klam, en moontlik muf, asma kan veroorsaak en vererger.

Baie vorms kan verskillende soorte gifstowwe maak wat 'n reeks effekte in mense en diere het. Mikotoksiene is teenwoordig op sommige van die swammateriaal wat in die lug versprei kan word, so dit is moontlik dat dit ingeasem kan word. Dit is bekend dat sommige allergene giftig is. Huidige bewyse dui daarop dat nie genoeg mikotoksien ingeasem kan word om probleme te veroorsaak wat direk verband hou met die toksisiteit daarvan nie - daar is net twee of drie onbetwiste gevalle ooit aangemeld en slegs een in 'n muwwe huis. Die waarskynlikheid van toksiese gesondheidseffekte (dus nie allergieë nie) wat veroorsaak word deur die inaseming van giftige allergene is nog baie onseker.

Daar is ander giftige stowwe wat afkomstig is van skimmels in 'n klam huis:

• Vlugtige organiese chemikalieë (VOC's) wat reuke is wat deur sommige mikrobes vrygestel word
• Proteases, glukane en ander irritante
• Wees ook bewus daarvan dat daar 'n groot verskeidenheid ander (nie-skimmel) irriterende/VOC stowwe is wat waarskynlik in klam huise teenwoordig kan wees

Al hierdie kan bydra tot respiratoriese probleme.

Benewens die siektes wat hierbo genoem is, kan ons die volgende siektes byvoeg wat 'n sterk assosiasie het (een stap weg daarvan dat dit bekend is dat dit veroorsaak word deur) respiratoriese infeksies, boonste lugweë simptome, hoes, hijgen en dispnee. Daar kan nog ongedefinieerde gesondheidsprobleme wees wat blykbaar ophoop uit langtermyn blootstelling aan 'giftige skimmels' in 'n klam huis, maar dit het nog lank nie goeie bewyse om dit te ondersteun nie.

Wat is die bewyse dat vog hierdie gesondheidsprobleme veroorsaak?

Daar is 'n 'definitiewe' lys (sien hierbo) van siektes wat beoordeel word om voldoende ondersteuning van die navorsingsgemeenskap te hê waarna ons in detail kan kyk, maar verskeie ander het nie genoeg ondersteuning vir die wetenskaplike gemeenskap om 'n besluit te neem nie. Hoekom bekommerd wees hieroor?

Kom ons gaan deur 'n kort oorsig van die proses waardeur 'n oorsaaklike verband tussen 'n siekte en die oorsaak daarvan vasgestel word:

Oorsaak en gevolg

Daar is 'n lang geskiedenis van verskeie navorsers in die verlede wat aangeneem het dat 'n ooglopende oorsaak van 'n siekte die ware oorsaak was en dit het vordering tot 'n genesing verhoed. Een voorbeeld is van malaria. Ons weet nou malaria word veroorsaak deur 'n klein parasitiese wurm wat deur bloedsuigende muskiete oorgedra word ('n ontdekking wat gemaak is deur Charles Louis Alphonse Laveran, waarvoor hy die Nobelprys in 1880 ontvang het). Voor hierdie tyd is aanvaar dat, aangesien mense geneig was om malaria te kry in dele van die wêreld wat oorvloedige moerasse gehad het en oor die algemeen sleg ruik, dit die 'slegte lug' was wat die siekte veroorsaak het. Jare is gemors om malaria te probeer voorkom deur die slegte reuk te verwyder!

Hoe kan ons oorsaak en gevolg bewys? Dit is 'n ingewikkelde onderwerp wat baie aandag geniet het sedert die eerste dispute oor die vraag of tabakrook kanker veroorsaak het of nie - sien 'n gedetailleerde bespreking hiervan hier. Hierdie dispuut het gelei tot die publikasie van die Bradford Hill kriteria vir 'n oorsaaklike verband tussen die oorsaak van 'n siekte en die siekte self. Tog bly daar baie ruimte vir debat en meningsvorming – 'n potensiële oorsaak van 'n siekte is steeds 'n saak vir individuele en groepaanvaarding in die mediese navorsingsgemeenskappe.

Wat vog betref, is die World Health Organisation verslag en daaropvolgende resensies het die volgende kriteria gebruik:

Epidemiologiese bewyse (dws tel die aantal gevalle van siekte wat jy in die verdagte omgewing vind (waar mense aan die vermoedelike oorsaak blootgestel word)): vyf moontlikhede oorweeg in volgorde van afnemende belangrikheid

1. Oorsaaklike verband
2. Daar bestaan ​​'n verband tussen 'n oorsaak en 'n siekte
3. Beperkte of suggestiewe bewyse vir assosiasie
4. Onvoldoende of onvoldoende bewyse om te bepaal of daar 'n assosiasie is
5. Beperkte of suggestiewe bewyse van geen assosiasie nie

Kliniese bewyse

Studies waarby menslike vrywilligers of proefdiere in gekontroleerde omstandighede, beroepsgroepe of klinies blootgestel is. Die meeste van hierdie studies is gebaseer op klein groepe individue, maar beide die blootstelling en die kliniese uitkomste word beter gekenmerk as wat hulle in die epidemiologiese studies is. Dui aan watter simptome kan voorkom as toestande reg is.

Toksikologiese bewyse

Word gebruik om epidemiologiese bewyse te ondersteun. Is op sigself nie voldoende om oorsaak of gevolg te bewys nie, maar is nuttig om te demonstreer hoe sekere simptome onder bepaalde omstandighede kan voorkom. As daar geen epidemiologiese bewyse is nie, dan is daar geen voorstel dat die toestande wat vir 'n spesifieke simptoom nodig is, werklik onder 'werklike' toestande voorkom nie.

Watter gesondheidseffekte is ons sekerlik deur vog veroorsaak?

Epidemiologiese bewyse (Primêre belangrikheid)

'n Onlangse opdatering van die Instituut vir Medisyne-oorsig oor blootstelling aan binnenshuise omgewings het dit verklaar asma ontwikkeling, asma verergering (verergering), huidige asma (asma wat tans gebeur), is veroorsaak deur klam toestande, waarskynlik vorms ingesluit. Deur die vroeëre WGO-verslag aan te haal, is daar "voldoende bewyse van 'n verband tussen binnenshuise vogverwante faktore en 'n wye reeks respiratoriese gesondheidseffekte, insluitend respiratoriese infeksies, boonste lugweë simptome, hoes, hijgen en dispnee“. Ons kan byvoeg hipersensitiwiteit pneumonitis na hierdie lys na Mendell (2011).

Toksikologiese bewyse (sekondêre ondersteunende belangrikheid)

Die meganismes waardeur nie-aansteeklike mikrobiese blootstelling bydra tot nadelige gesondheidseffekte wat verband hou met binnenshuise lugvog en skimmel is grootliks onbekend.

In vitro en in vivo studies het uiteenlopende inflammatoriese, sitotoksiese en immuunonderdrukkende reaksies getoon na blootstelling aan die spore, metaboliete en komponente van mikrobiese spesies wat in klam geboue gevind word, wat die epidemiologiese bevindinge aanneemlik verleen.

Vogtigheid-geassosieerde asma, allergiese sensitisering en gepaardgaande respiratoriese simptome kan voortspruit uit herhaalde aktivering van die immuunverdediging, oordrewe immuunresponse, langdurige produksie van inflammatoriese mediators en weefselskade, wat lei tot chroniese inflammasie en inflammasieverwante siektes, soos asma.

Die waargenome toename in die frekwensie van respiratoriese infeksies wat met klam geboue geassosieer word, kan moontlik verklaar word deur die immuunonderdrukkende effekte van klam gebou-geassosieerde mikrobes in proefdiere, wat immuunverdediging benadeel en dus vatbaarheid vir infeksies verhoog. 'n Alternatiewe verduideliking kan wees dat ontsteekte slymvliesweefsel 'n minder effektiewe versperring bied, wat die risiko van infeksie verhoog.

Verskeie mikrobiese middels met uiteenlopende, wisselende inflammatoriese en toksiese potensiaal is gelyktydig met ander lugverbindings teenwoordig, wat onvermydelik tot interaksies in binnenshuise lug lei. Sulke interaksies kan tot onverwagte reaksies lei, selfs by lae konsentrasies. In die soeke na veroorsakende bestanddele, moet toksikologiese studies gekombineer word met omvattende mikrobiologiese en chemiese ontledings van binnenshuise monsters.

Mikrobiese interaksies moet noukeurig oorweeg word wanneer die moontlike gesondheidseffekte van blootstelling in klam geboue geëvalueer word. Verskille in die konsentrasies wat in studies met selkulture of proefdiere gebruik word en dié wat deur mense bereik kan word, moet ook in gedagte gehou word wanneer die bevindings geïnterpreteer word.

By die interpretasie van die resultate van studies in proefdiere in verhouding tot menslike blootstelling, is dit belangrik om verskille in relatiewe dosisse in ag te neem en die feit dat die blootstellings wat vir proefdiere gebruik word, ordes van grootte hoër kan wees as dié wat in binnenshuise omgewings voorkom.

Residensiële vogtigheid word geassosieer met 'n 50% toename in huidige asma en aansienlike toenames in ander respiratoriese gesondheidsuitkomste, wat daarop dui dat 21% van huidige asma in die Verenigde State aan residensiële vog en skimmel toegeskryf kan word.