Aspergillose Pasiënt & Versorger Ondersteuning

Verskaf deur die NHS Nasionale Aspergillose Sentrum

Biologiese middels en eosinofiele asma

Wat is eosinofiele asma?

Eosinofiele asma (EA) is 'n ernstige siekte wat 'n tipe witbloedsel genaamd eosinofiele behels. Hierdie immuunselle werk deur giftige chemikalieë vry te stel wat skadelike patogene doodmaak. Tydens infeksie help hulle ook om inflammasie te stimuleer wat dit moontlik maak dat ander immuunselle na die area afgelewer word om dit te herstel. In mense met EA word hierdie eosinofiele egter ongereguleer en veroorsaak oormatige ontsteking van die lugweë en asemhalingstelsel, wat lei tot die asmatiese simptome. Daarom, in EA-behandelings, is die doel om die vlakke van eosinofiele in die liggaam te verminder.

Kom meer te wete oor EA hier - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

biologiese middels

Biologiese middels is 'n spesialis tipe medikasie (monoklonale teenliggaampies) wat slegs deur inspuiting gegee word en is tans in ontwikkeling om 'n verskeidenheid siektes te behandel waar ons immuunstelsels 'n rol speel, bv asma en kanker. Hulle word vervaardig uit natuurlike lewende organismes soos mense, diere en mikroörganismes en dit sluit 'n reeks produkte soos entstowwe, bloed, weefsels en geenselterapieë in.

Meer oor monoklonale teenliggaampies - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Meer oor biologiese middels - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Hulle is meer geteiken as ander asma-behandelings soos steroïede omdat hulle op een spesifieke deel van die immuunstelsel gerig is, wat newe-effekte verminder. Biologiese middels word in kombinasie met steroïede geneem, maar die dosis steroïde wat benodig word, word aansienlik verminder (gevolglik word steroïed-geïnduseerde newe-effekte ook verminder).

Daar is tans 5 tipes biologiese middels beskikbaar. Hierdie is:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Die eerste twee op hierdie lys (reslizumab en mepolizumab) werk op 'n soortgelyke manier. Hulle teiken die sel wat eosinofiele aktiveer; hierdie sel is 'n klein proteïen genaamd interleukien-5 (IL-5). As IL-5 gestop word om te werk, dan word eosinofiele aktivering ook voorkom en inflammasie verminder.

Benralizumab teiken ook eosinofiele, maar op 'n ander manier. Dit bind aan hulle wat ander natuurlike immuundoderselle in die bloed lok om die eosinofiele te kom vernietig. Hierdie geneesmiddelweg verminder/skakel eosinofiele sterker uit in vergelyking met reslizumab en mepolizumab.

Omalizumab teiken 'n teenliggaam genaamd IgE. IgE stimuleer die aktivering van ander inflammatoriese selle om chemikalieë soos histamien vry te stel as deel van 'n allergiese reaksie. Hierdie reaksie lei tot ontsteking in die lugweë en veroorsaak asmatiese simptome. N allergie vir Aspergillus kan hierdie pad verreken, wat beteken dat pasiënte met ABPA dikwels EA het. Omalizumab kan hierdie allergiese reaksie blokkeer en dus die daaropvolgende asmatiese simptome verminder.

Die finale biologiese middel, dupilumab, word ook aanbeveel vir mense met ernstige asma wat met allergie geassosieer word. Dit werk deur die produksie van twee proteïene genaamd IL-13 en IL-4 te blokkeer. Hierdie proteïene veroorsaak 'n inflammatoriese reaksie wat lei tot slymproduksie en IgE-produksie. Weereens, sodra hierdie twee proteïene geblokkeer is, sal inflammasie verminder.

Vir meer inligting oor hierdie middels, besoek die asma UK webwerf -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Die belangrikste is dat daar 'n nuwe biologiese middel genaamd Tezepelumab op die mark is. Hierdie middel werk baie hoër op in die ontstekingspad deur 'n molekule genaamd TSLP te teiken. TSLP is noodsaaklik in baie aspekte van die inflammatoriese reaksie en het 'n wye reeks effekte. Dit beteken dat al die teikens (allergies en eosinofilies) van die tans beskikbare biologiese middels in hierdie een middel gedek word. In 'n onlangse proef wat oor een jaar uitgevoer is, het Tezepelumab (in kombinasie met kortikosteroïede) 'n 56% vermindering in asma-verergeringsyfer behaal. Hierdie middel moet in die eerste kwartaal van 2022 deur die FDA goedgekeur word. Sodra dit goedgekeur is, sal dit toeganklik wees as deel van kliniese proewe of deur geval-tot-geval befondsing van kliniese ingebruiknemingsgroepe, maar dit sal nie beskikbaar wees nie op die NHS totdat dit deur NICE goedgekeur is. Nietemin bied Tezepelumab hoop op die horison vir mense wat aan EA ly.

NICE riglyne

Ongelukkig is nie al hierdie middels maklik toeganklik in die VK nie en om voorgeskryf te word moet die pasiënt aan streng kriteria van die Nasionale Instituut vir Gesondheid en Sorg Uitnemendheid (NICE) voldoen. Om biologiese middels te kry, moet jy by jou huidige behandelingsplan hou en jou medikasie behoorlik neem. Hierdie biologiese middels is beskikbaar by spesialisklinieke soos die Noordwes-longsentrum in die Wythenshawe-hospitaal, Manchester, wat 'n pasiënt assesseer en aansoek doen vir befondsing vir die aanvang van die middel indien hulle in aanmerking kom.

Verwys asseblief na die NICE-riglyne vir die middels wat tans beskikbaar is hieronder:

As jy steroïedbehandeling ontvang het wat nie effektief is nie en jy voel dat jy by hierdie middels kan baat, praat met jou respiratoriese konsultant.