Infeksie
Vir 'n baie lang tyd het die mediese wetenskap aanvaar dat aansteeklike siektes veroorsaak word deur die teenwoordigheid van 'n patogeen en swakheid in die besmette persoon of die gasheer soos dit dikwels bekend staan, wat die patogeen laat groei en besmet. Die swakheid kan byvoorbeeld 'n verswakte immuunstelsel wees wat veroorsaak word deur 'n genetiese siekte of immuunonderdrukkende behandeling soos wat vir oorplantingspasiënte gebruik word.
Ons het aangeneem dat daar in ons liggame meestal 'n steriele omgewing is, en een rede waarom ons siek kan word, kan 'n patogeen wees wat in een van daardie steriele gebiede kom en dan onbeheerbaar groei. Een van daardie steriele areas was ons longe – so 30-40 jaar gelede sou die meeste tot die gevolgtrekking gekom het dat aspergillose veroorsaak is deur 'n Aspergillus spoor wat diep in die longe van die ontvanger kom en dan daarin slaag om te groei.
microbiome
Rondom die jaar 2000 het ons begin om in meer detail na ons interne ruimtes te kyk en enige mikrobes te identifiseer wat moontlik teenwoordig kan wees. Wat gevind is was 'n verrassing, byvoorbeeld, ons kon baie mikrobes vind; bakterieë, swamme en virusse wat in ons longe groei sonder om enige skadelike simptome te veroorsaak. Dit is algemeen om te vind Aspergillus fumigatus (dws die patogeen wat ons aanneem die meeste van die tyd aspergillose veroorsaak) teenwoordig in die longe van die meeste van ons waar dit leef sonder om aspergillose te veroorsaak. Hoe is dit moontlik en wat is die verskil tussen daardie situasie en die allergie en infeksies wat in die longe van 'n aspergillose pasiënt veroorsaak word?
Ons het vinnig geleer dat mikrobes skadelose gemeenskappe kan vestig wat in harmonie met mekaar en met ons immuunstelsel leef. Hierdie gemeenskap is die mens genoem microbiome en het alle mikrobes ingesluit wat binne en op ons leef. Groot getalle woon in ons ingewande, veral in ons dikderm, wat die laaste deel van ons spysverteringstelsel is wat ons kos ontvang voordat dit via die rektum uitgestoot word.
Ons mikrobiese vriende
Dit het toe na vore gekom dat A. fumigatus kan beheer word deur sy mikrobiese bure (ons mikrobioom) wat in 'n streng beheerde vennootskap met ons immuunstelsel werk.
Die swampatogeen tree in wisselwerking met die gasheer om die gasheer se reaksie op die patogeen te kalmeer en gebruik dele van die gasheer se immuunstelsel om dit te doen. Op hierdie manier verdra die gasheer en patogeen mekaar en doen min skade, maar dit is gedemonstreer dat indien dele van die gasheer se swamherkenningstelsel nie werk nie, die gasheer 'n aggressiewe inflammatoriese reaksie sal inisieer. Dit is nie anders as die situasie in ABPA waar een van die groot probleme die gasheer wat oorreageer op die swam.
Ons word ook 'n voorbeeld gegee van die mikrobioom wat die gasheer se immuunrespons op 'n swampatogeen beheer. Weerstand teen infeksie kan verhoog word deur die mikrobiese populasie in die ingewande wat 'n sein aanvoel - vermoedelik in voedsel wat deur die gasheer ingeneem word. Dit beteken dat omgewingsfaktore die verwerping van 'n patogeen deur sy mikrobiese bure kan beïnvloed - die boodskap wat ons hieruit kan neem, is om te kyk na ons dermmikrobioom, en dit sal na ons kyk. Dit geld ook vir die mikrobes in ons longe, waar ons verskille in die tipes en ligging van bakterieë in die boonste en onderste lugweë gesien het wat lyk asof dit ooreenstem met die mikrobioom wat inflammasie beheer - die skrywers spekuleer dat ons moet kyk wat gebeur wanneer ons hierdie long mikrobiotas uitdaag met 'n hoogs inflammatoriese patogeen soos Aspergillus fumigatus.
Die mikrobioom is ook selfregulerend solank dit gesond gehou word. Bakterieë kan swamme aanval, swamme kan bakterieë aanval in 'n voortdurende stryd om kos. Gasheerpatogene kan heeltemal deur ander mikrobes uit die mikrobioom uitgeskakel word.
Verskillende mikrobiome in 'n ander deel van ons liggaam kan interaksie hê en siektes soos asma (dws longmikrobioom in wisselwerking met dermmikrobioom) beheer – dus wat jy eet kan die mikrobes in jou dermmikrobioom beïnvloed en dit kan 'n impak op jou asma hê, Byvoorbeeld.
Ek moet jou waarsku dat baie van die waarnemings hierbo op baie min eksperimente tot dusver gebaseer is, en meestal op diermodelstelsels en Candida eerder as Aspergillus dus moet ons versigtig wees in ons interpretasie met betrekking tot aspergillose, maar daar is 'n paar huistoename-boodskappe wat die moeite werd is om in gedagte te hou.
- Die meeste gesonde mense het blykbaar baie gesonde, hoogs diverse mikrobiome - so pas joune op met 'n goed gebalanseerde dieet wat baie plantmateriaal, baie vesel bevat
- Dit lyk asof navorsers ons aannames van wat infeksie is op sy kop draai - dit lyk asof hulle sê dat inflammasie infeksie veroorsaak, eerder as infeksie inflammasie veroorsaak.
- Wat jy eet, kan 'n direkte impak hê op die hoeveelheid inflammasie wat jou liggaam gebruik in reaksie op wat dit as 'n patogeen beskou.
Dit kan tog nie wees dat siektes soos asma en ABPA deur 'n ongesonde mikrobioom veroorsaak word nie?
Huidige navorsing blyk te wees dat dit 'n rol kan speel, so die waarde van iemand met aspergillose wat doen wat hulle kan om 'n gesonde gemeenskap van mikrobes binne hulself te bevorder, kan nie oorskat word nie.