Oor-, Oog- en Naels Aspergillus-infeksies
Otomikose
Otomycosis is 'n swaminfeksie van die oor, en die swaminfeksie wat die meeste in oor-, neus- en keelklinieke voorkom. Die organismes wat verantwoordelik is vir otomycosis is gewoonlik swamme uit die omgewing, mees algemeen aspergillus niger. Die swamme dring gewoonlik weefsel binne wat reeds beskadig is deur bakteriële infeksies, fisiese besering of oortollige oorwas.
simptome:
- Jeuk, irritasie, ongemak of pyn
- Klein hoeveelhede ontslag
- 'n Gevoel van blokkasie in die oor
In seldsame gevalle, Aspergillus besmetting van die oor kan na been en kraakbeen versprei, wat 'n ernstige en lewensgevaarlike siekte veroorsaak. Dit word meer gereeld veroorsaak deur Aspergillus fumigatus as aspergillus niger, en word geassosieer met onderliggende immunokompromie, diabetes mellitus of pasiënte op dialise.
'n Diagnose van otomikose word bevestig deur puin van die besmette oor te neem, dit op 'n spesiale agarplaat te kweek en mikroskopie te gebruik om die veroorsakende organisme vas te stel. As die infeksie diep is, moet 'n biopsie geneem word vir swamkultuur en identifikasie. As daar 'n vermoede bestaan dat die infeksie indringend word, kan CT- en MRI-skanderings gebruik word om te sien of die swamme na enige ander plekke versprei het.
Behandeling behels die sorgvuldig droog en skoonmaak van die oorkanaal, met behulp van mikrosuiging. Gehoorspuite moet vermy word aangesien dit daartoe kan lei dat die infeksie op die dieper plekke van die oor opvlam. Afhangende van hoe ingewikkeld die infeksie is, moet jy dalk verder behandel met antifungale middels wat op die oor toegedien word. Behandeling moet vir 1-3 weke voortduur en orale antifungale terapie word slegs benodig as die antifungale middels wat op die vel toegedien word nie werk nie, of die toestand indringend is.
Met goeie oorkanaal skoonmaak en antifungale terapie word otomikose gewoonlik genees en nie terugval nie.
Onychomycosis
Onychomycosis is 'n swaminfeksie van die spyker, meestal die toonnael. Swam naelinfeksie is algemeen in die algemene volwasse bevolking, met 'n koers van ongeveer 5-25% en toenemende voorkoms by bejaardes. Onychomycosis maak ongeveer 50% van alle naelsiektes uit. Daar is 'n wye verskeidenheid van swamme wat onychomycosis kan, maar T. rubrum is verantwoordelik vir ongeveer 80% van gevalle in die Verenigde Koninkryk. Aspergillus spesie, onder baie ander swamme, kan soms onychomycosis veroorsaak. Sommige infeksies word deur meer as een swam veroorsaak.
Simptome van die infeksie sal wissel na gelang van die tipe swam wat betrokke is, maar verdikte naels en verkleuring is algemeen.
Sommige van die bydraende faktore wat hierdie siekte veroorsaak, is okklusiewe skoene, uitgebreide waterkontak met naels, herhaalde spykertrauma, genetiese aanleg en gelyktydige siekte, soos diabetes, swak perifere sirkulasie en MIV-infeksie, asook ander vorme van immuunonderdrukking.
Diagnose van die veroorsakende swam word bereik deur die spyker te skraap (die materiaal onder die spyker is die mees lonende materiaal). Klein stukkies hiervan word dan onder 'n mikroskoop ondersoek en op spesiale agarplate gekweek om te bepaal watter spesie vir die siekte verantwoordelik is.
Behandeling hang af van die veroorsakende spesie en die erns van die siekte. Antifungale room of salf wat op die aangetaste spyker toegedien word, is effektief in sommige ligter gevalle. Orale antifungale terapie of chirurgie om die spyker te verwyder, kan nodig wees. Behandeling kan van 1 week tot 12+ maande duur, afhangende van die geval. Genesing is moontlik, maar neem lank, aangesien die groei van naels stadig is.
Die spykervou kan ook besmet raak - dit word paronichia genoem, en word gewoonlik veroorsaak deur Candida albicans en ander Candida spesies.
Swam Keratitis
Swamkeratitis is 'n swaminfeksie van die kornea. Die mees algemene veroorsakende middels is Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. en Candida albicans, hoewel ander swamme verantwoordelik kan wees. Trauma, veral as dit met plantmateriaal geassosieer word, is 'n algemene voorganger tot swamkeratitis. Kontaklensvloeistof wat met swamme besmet is, kan ook swamkeratitis veroorsaak. Ander moontlike risikofaktore sluit in aktuele kortikosteroïede, tradisionele medisyne en hoër eksterne temperature en humiditeit. Bakteriële keratitis is meer algemeen by kontaklensdraers en die Westerse wêreld, terwyl swamkeratitis in Indië en Nepal en sommige ander lande minstens so algemeen is as bakteriële keratitis. Daar word beraam dat meer as 'n miljoen gevalle van swamkeratitis jaarliks wêreldwyd voorkom, meestal in tropiese lande.
simptome is gewoonlik soos ander tipes keratitis, maar miskien langer in duur (5-10 dae):
- oogrooiheid
- pyn
- oortollige trane of ander afskeiding van jou oog
- probleme om jou ooglid oop te maak as gevolg van pyn of irritasie
- versteurde visie
- verminderde visie
- sensitiwiteit vir lig
- 'n gevoel dat iets in jou oog is
Die beste manier om swamkeratitis te diagnoseer, is om 'n skraap van aansteeklike materiaal uit die kornea te neem. Enige swammiddel in hierdie skraap word dan op 'n spesiale agarplaat gekweek vir identifikasie. Saam met die kweek van die organisme is mikroskopie nodig as gevolg van die wye verskeidenheid potensiële veroorsakende swamme.
Antifungale middels wat direk op die oog toegedien word in die vorm van oogdruppels is noodsaaklik vir die behandeling van swamkeratitis. Die frekwensie waarteen hulle toegedien word, hang af van die erns van die infeksie. In ernstige gevalle is dit uurliks, en kan in frekwensie na 1 dag verminder word aangesien verbetering gedokumenteer is. Topikale antifungale terapie het 'n 60% reaksietempo met behoud van visie as keratitis ernstig is en 'n 75% reaksie indien ligter. Vir ernstige infeksies word orale terapie ook aangeraai. Die antifungale behandeling wat gegee word, hang af van die veroorsakende spesie. Terapie word gewoonlik vir ten minste 14 dae voortgesit. Chirurgiese debridement is noodsaaklik vir ernstige siektes.
Swamkeratitis word geassosieer met 'n ~5-voudige hoër risiko van daaropvolgende perforasie en behoefte aan 'n korneaoorplanting as bakteriële keratitis. Herstel van sig is hoër as die diagnose vroeg gemaak word.