Aspergilloz bilan kasallangan bemorlarni qo'llab-quvvatlash

NHS Milliy Aspergilloz markazi tomonidan taqdim etilgan

Biologik va eozinofil astma

Eozinofil astma nima?

Eozinofil astma (EA) eozinofillar deb ataladigan oq qon hujayralari turini o'z ichiga olgan og'ir kasallikdir. Ushbu immunitet hujayralari zararli patogenlarni o'ldiradigan toksik kimyoviy moddalarni chiqarish orqali ishlaydi. INFEKTSION paytida ular yallig'lanishni rag'batlantirishga yordam beradi, bu esa boshqa immunitet hujayralarini uni tiklash uchun hududga etkazish imkonini beradi. Biroq, EA bo'lgan odamlarda bu eozinofillar tartibga solinmaydi va havo yo'llari va nafas olish tizimining ortiqcha yallig'lanishiga olib keladi, bu esa astmatik simptomlarga olib keladi. Shuning uchun, EA davolashda maqsad tanadagi eozinofillar darajasini kamaytirishdir.

Bu yerda EA haqida ko'proq ma'lumot oling - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologiya

Biologik preparatlar faqat in'ektsiya yo'li bilan beriladigan maxsus dori turi (monoklonal antikorlar) bo'lib, hozirda bizning immunitetimiz muhim rol o'ynaydigan turli kasalliklarni davolash uchun ishlab chiqilmoqda, masalan, astma va saraton. Ular odamlar, hayvonlar va mikroorganizmlar kabi tabiiy tirik organizmlardan ishlab chiqariladi va ular vaktsinalar, qon, to'qimalar va gen hujayralarini davolash kabi bir qator mahsulotlarni o'z ichiga oladi.

Monoklonal antikorlar haqida ko'proq - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Biologiya haqida ko'proq - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Ular steroidlar kabi boshqa astma davolash usullaridan ko'ra ko'proq maqsadli, chunki ular immun tizimining ma'lum bir qismiga qaratilgan bo'lib, yon ta'sirlarni kamaytiradi. Biologik preparatlar steroidlar bilan birgalikda olinadi, ammo zarur bo'lgan steroid dozasi sezilarli darajada kamayadi (shuning uchun steroid keltirib chiqaradigan nojo'ya ta'sirlar ham kamayadi).

Hozirda mavjud 5 turdagi biologik mavjud. Bular:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Ushbu ro'yxatdagi birinchi ikkitasi (reslizumab va mepolizumab) xuddi shunday ishlaydi. Ular eozinofillarni faollashtiradigan hujayraga qaratilgan; bu hujayra interleykin-5 (IL-5) deb ataladigan kichik oqsildir. Agar IL-5 ishlamay qolsa, eozinofil faollashuvi ham oldini oladi va yallig'lanish kamayadi.

Benralizumab ham eozinofillarni nishonga oladi, ammo boshqacha yo'l bilan. U ular bilan bog'lanadi, bu esa qondagi boshqa tabiiy immunitet qotil hujayralarini kelib, eozinofilni yo'q qilish uchun jalb qiladi. Ushbu dori yo'li reslizumab va mepolizumabga nisbatan eozinofillarni kuchliroq kamaytiradi/yo'q qiladi.

Omalizumab IgE deb ataladigan antikorni nishonga oladi. IgE allergik reaktsiyaning bir qismi sifatida gistamin kabi kimyoviy moddalarni chiqarish uchun boshqa yallig'lanish hujayralarining faollashuvini rag'batlantiradi. Bunday javob nafas yo'llarida yallig'lanishni keltirib chiqaradi va astmatik simptomlarni keltirib chiqaradi. ga allergiya aspergillus bu yo'lni boshlashi mumkin, ya'ni ABPA bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha EA bor. Omalizumab bu allergik reaktsiyani bloklashi va shu sababli keyingi astmatik simptomlarni kamaytirishi mumkin.

Yakuniy biologik, dupilumab, allergiya bilan bog'liq og'ir astma bilan og'rigan odamlar uchun ham tavsiya etiladi. U IL-13 va IL-4 deb nomlangan ikkita oqsil ishlab chiqarishni blokirovka qilish orqali ishlaydi. Ushbu oqsillar shilliq qavat va IgE ishlab chiqarishga olib keladigan yallig'lanish reaktsiyasini qo'zg'atadi. Shunga qaramay, bu ikki oqsil bloklangandan so'ng, yallig'lanish kamayadi.

Ushbu dorilar haqida ko'proq ma'lumot olish uchun Buyuk Britaniyaning astma veb-saytiga tashrif buyuring -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Eng muhimi, bozorda Tezepelumab deb nomlangan yangi biologik dori mavjud. Ushbu preparat TSLP deb ataladigan molekulaga yo'naltirilgan holda yallig'lanish yo'lida ancha yuqori ta'sir ko'rsatadi. TSLP yallig'lanish reaktsiyasining ko'p jihatlarida muhim ahamiyatga ega va keng ta'sir doirasiga ega. Bu shuni anglatadiki, hozirda mavjud bo'lgan biologik vositalarning barcha maqsadlari (allergik va eozinofil) ushbu bitta dori vositasida qamrab olingan. Bir yil davomida o'tkazilgan yaqinda o'tkazilgan sinovda Tezepelumab (kortikosteroidlar bilan birgalikda) astma kuchayish darajasini 56% ga kamaytirishga erishdi. Ushbu dori 2022 yilning birinchi choragida FDA tomonidan tasdiqlanishi kerak. Tasdiqlanganidan keyin uni klinik sinovlar doirasida yoki klinik ishga qabul qilish guruhlari tomonidan har bir alohida moliyalashtirish orqali olish mumkin bo‘ladi, ammo u mavjud bo‘lmaydi. NICE tomonidan tasdiqlanmaguncha NHSda. Shunga qaramay, Tezepelumab EA bilan og'rigan odamlar uchun ufqda umid beradi.

NICE ko'rsatmalari

Afsuski, bu dori-darmonlarning barchasi Buyuk Britaniyada osonlikcha mavjud emas va bemorni buyurish uchun Milliy Sog'liqni saqlash va Xizmat Mukammalligi Instituti (NICE) qat'iy mezonlariga javob berishi kerak. Biologik preparatlar berish uchun siz hozirgi davolash rejangizga rioya qilishingiz va dori-darmonlarni to'g'ri qabul qilishingiz kerak. Ushbu biologik preparatlar bemorni baholaydigan va agar ular tegishli bo'lsa, preparatni boshlash uchun moliyalashtirish uchun ariza beradigan Manchesterdagi Uithenshou kasalxonasidagi Shimoliy-G'arbiy o'pka markazi kabi ixtisoslashgan klinikalarda mavjud.

Quyida hozirda mavjud bo'lgan dorilar uchun NICE ko'rsatmalariga qarang:

Agar siz samarali bo'lmagan steroid davosini olgan bo'lsangiz va ushbu dorilar sizga foyda keltirishi mumkin deb hisoblasangiz, nafas olish bo'yicha maslahatchi bilan gaplashing.