Моя история с аспергиллезом началась около десяти лет назад, в 2000 году, когда я жил в долине Дьябло в Контра-Коста, Калифорния. У меня началась сезонная аллергия на пыльцу деревьев. Я не могу объяснить, почему начались эти аллергические приступы, когда я жил в одном и том же районе в течение десяти лет, но я подозреваю, что это могло быть потому, что я находился в эмоциональном стрессе. Кто знает. Аллергические реакции приводили к сильным приступам кашля и отхаркиванию слизистых пробок. Приступы кашля продолжались, пока не переросли в пневмонию. Пневмонию лечили несколькими курсами антибиотиков. Эта схема продолжалась ежегодно, пока летом 2009 года я не переехал из долины на побережье.
В моем новом доме был небольшой заросший сорняками сад с двумя разросшимися фруктовыми деревьями — яблоней и хурмой, которые всю осень и дождливую зиму роняли плоды и листья. В одну солнечную субботу в начале 2010 года я достал грабли и мусорное ведро и начал уборку. На следующий день я начал кашлять и появились плевритные боли в левом легком. У меня были короткие приступы (час или меньше) плевральной боли спорадически на протяжении всей моей жизни [моя мать сказала мне, что она тоже испытывала эти симптомы, и у моей младшей дочери они тоже есть. Мой пульмонолог сбит с толку этим!], так что я не был незнаком с этим симптомом. Однако я никогда не испытывал таких устойчивых плевритных болей. То, что начиналось как смутное раздражение, в конце концов разрослось до такой степени, что повлияло на мою повседневную жизнь. Я пошел к своему врачу, и он назначил рентген и прописал мне антибиотики. Мой врач проконсультировался с отделением пульмонологии, и меня направили к реаниматологу-пульмонологу, который сразу же назначил КТ и бронхоскопию. Компьютерная томография выявила рубцы в моем левом легком, которые, вероятно, были вызваны многолетними повторяющимися пневмониями, а результат бронхоскопии выявил острый случай двух типов аспергиллезной инфекции вместе с множественными бактериальными инфекциями. Пульмонолог проконсультировался со специалистами по инфекционным заболеваниям и назначил ряд анализов, чтобы попытаться выяснить, какая скрытая иммунная слабость могла привести к этой аспергиллезной инфекции. Тест не дал никаких ответов. Меня назначили на 30-дневный курс лечения двумя сильными антибиотиками и начали курс итраконазола по 400 мг/день. Я оставался на высокой дозе итраконазола до конца года. Со временем плевритная боль уменьшилась, и последующее рентгенологическое исследование и повторная бронхоскопия показали постепенное улучшение.
В начале этого года (2011) я снова обнаружил, что собираю гнилые фрукты в саду — и, к сожалению, без маски для лица, которую мой врач рекомендовал мне надевать всякий раз, когда я убираю сад. Большая ошибка. На следующий день я снова почувствовал плевритную боль, но на этот раз справа. Я написала доктору по электронной почте и описала свои симптомы. Он сомневался. По его словам, крайне маловероятно, что аспергиллезная инфекция возникнет в другом месте. Он заказал еще один рентген, и действительно, правое легкое показало участки окклюзии. На этот раз он заказал разные анализы крови на специфические антигены к аспергиллам и другие вещи, которые я не помню. Результаты показали, что у меня есть антитела к Aspergillus fumigatus. Он подозревает, что я подвергся воздействию большого количества спор Aspergillus, когда собирал гнилые плоды и листья в саду, и что у меня развилась сильная аллергия на A. fumigatus (а также на A. niger). Я продолжал принимать высокие дозы противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев, пока рентген не показал, что в легких больше нет областей окклюзии. Затем мой врач сказал мне полностью отказаться от лекарств.
Интересно, хорошая ли это идея, учитывая мой опыт последних трех лет. Я ношу маску каждый раз, когда работаю в саду, и стараюсь не подвергать себя воздействию известных источников грибковых спор, таких как компост, влажные подвалы и т. д. Хотя мой врач считает, что мой случай решен, каждый раз, когда я чувствую себя разбитым или чувствую приближается простуда, я снова испытываю боль в легких. Это не дает мне большой уверенности, что все кончено. Я подозреваю, что буду заниматься этой борьбой с аспергиллами бесконечно долго.
Обновление от 12: В прошлое воскресенье я попал в отделение неотложной помощи с «болью в груди» прямо в центре моей груди и болью, отдающей в левое плечо. В моем возрасте (25 года) и со стрессовой работой я не хотел рисковать, предполагая, что это легкие, когда это мог быть легкий сердечный приступ. Но мое сердце в порядке, и у меня снова пневмония. Первоначальные лабораторные результаты показали «редкий рост плесени» и «см. микологию». Оглядываясь назад на свои медицинские записи, я понял, что лечился от пневмонии по крайней мере один раз в год с 2013 года (когда начинаются мои записи с Кайзером).
Я понимаю, что большинство людей здесь и в других группах поддержки имеют гораздо более серьезные заболевания и каждый день живут с серьезными проблемами со здоровьем. Мне очень повезло, что большую часть времени я чувствую себя здоровым и веду активный, спортивный образ жизни. Однако меня интересует состояние моих легких и причины повторяющихся легочных инфекций. Живет ли плесень в моих легких и время от времени вспыхивает? Это дом, в котором я живу? Врачи в недоумении.