Поддержка пациентов с аспергиллезом и лиц, осуществляющих уход

Предоставлено Национальным центром NHS по аспергиллезу.

Биопрепараты и эозинофильная астма

Что такое эозинофильная астма?

Эозинофильная астма (ЭА) — это тяжелое заболевание, поражающее тип лейкоцитов, называемый эозинофилами. Эти иммунные клетки работают, выделяя токсичные химические вещества, которые убивают вредные патогены. Во время инфекции они также помогают стимулировать воспаление, что позволяет другим иммунным клеткам доставляться в область для ее восстановления. Однако у людей с EA эти эозинофилы становятся нерегулируемыми и вызывают чрезмерное воспаление дыхательных путей и дыхательной системы, что приводит к астматическим симптомам. Таким образом, целью лечения ЭА является снижение уровня эозинофилов в организме.

Узнайте больше о EA здесь – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Биопрепараты

Биопрепараты представляют собой особый тип лекарств (моноклональные антитела), которые вводятся только в виде инъекций и в настоящее время разрабатываются для лечения различных заболеваний, в которых наша иммунная система играет роль, например, астмы и рака. Они производятся из естественных живых организмов, таких как люди, животные и микроорганизмы, и включают ряд продуктов, таких как вакцины, кровь, ткани и генно-клеточная терапия.

Подробнее о моноклональных антителах – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Подробнее о биологических препаратах — https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Они более целенаправленны, чем другие методы лечения астмы, такие как стероиды, потому что они нацелены на одну конкретную часть иммунной системы, уменьшая побочные эффекты. Биопрепараты принимают в сочетании со стероидами, но необходимая доза стероида значительно снижается (следовательно, побочные эффекты, вызванные стероидами, также уменьшаются).

Есть в настоящее время 5 видов биопрепаратов доступный. Это:

  • Реслизумаб
  • меполизумаба
  • Бенрализумаб
  • Омализумаб
  • Дупилумаб

Первые два из этого списка (реслизумаб и меполизумаб) действуют аналогичным образом. Они нацелены на клетку, которая активирует эозинофилы; эта клетка представляет собой небольшой белок, называемый интерлейкином-5 (ИЛ-5). Если ИЛ-5 перестает работать, то также предотвращается активация эозинофилов и уменьшается воспаление.

Бенрализумаб также воздействует на эозинофилы, но по-другому. Он связывается с ними, что привлекает другие естественные иммунные клетки-киллеры в крови, чтобы те пришли и уничтожили эозинофил. Этот лекарственный путь более сильно снижает/устраняет эозинофилы по сравнению с реслизумабом и меполизумабом.

Омализумаб нацелен на антитело, называемое IgE. IgE стимулирует активацию других воспалительных клеток для высвобождения химических веществ, таких как гистамин, как часть аллергической реакции. Эта реакция приводит к воспалению в дыхательных путях и вызывает астматические симптомы. Аллергия на аспергиллез может запускать этот путь, а это означает, что пациенты с АБЛА часто имеют ЭА. Омализумаб может блокировать эту аллергическую реакцию и, следовательно, уменьшать последующие астматические симптомы.

Последний биологический препарат, дупилумаб, также рекомендуется людям с тяжелой астмой, связанной с аллергией. Он работает, блокируя производство двух белков, называемых IL-13 и IL-4. Эти белки вызывают воспалительную реакцию, которая приводит к образованию слизи и продукции IgE. Опять же, как только эти два белка будут заблокированы, воспаление уменьшится.

Для получения дополнительной информации об этих препаратах посетите веб-сайт астмы в Великобритании –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Тезепелумаб

Важно отметить, что на рынке появился новый биологический препарат под названием Тезепелумаб. Этот препарат действует намного выше в пути воспаления, нацеливаясь на молекулу, называемую TSLP. TSLP играет важную роль во многих аспектах воспалительной реакции и имеет широкий спектр эффектов. Это означает, что все мишени (аллергические и эозинофильные) доступных в настоящее время биологических препаратов покрываются одним этим препаратом. В недавнем исследовании, проводившемся в течение одного года, Тезепелумаб (в сочетании с кортикостероидами) позволил снизить частоту обострений астмы на 56%. Этот препарат находится на одобрении FDA в первом квартале 2022 года. После того, как он будет одобрен, он будет доступен в рамках клинических испытаний или за счет индивидуального финансирования от групп клинического ввода в эксплуатацию, однако он не будет доступен. в NHS, пока он не будет одобрен NICE. Тем не менее, Tezepelumab дает надежду людям, страдающим ЭА.

Рекомендации NICE

К сожалению, не все эти препараты легко доступны в Великобритании, и для того, чтобы их прописали, пациент должен соответствовать строгим критериям Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE). Чтобы получить биопрепараты, вы должны придерживаться текущего плана лечения и правильно принимать лекарства. Эти биологические препараты доступны в специализированных клиниках, таких как Северо-Западный центр легких в больнице Уитеншоу, Манчестер, которые оценивают пациента и подают заявку на финансирование для начала лечения, если они имеют право.

Пожалуйста, обратитесь к рекомендациям NICE для лекарств, которые в настоящее время доступны ниже:

Если вы принимали стероиды, которые оказались неэффективными, и вы чувствуете, что эти препараты могут принести вам пользу, поговорите со своим консультантом по респираторным заболеваниям.