Aspergillosis Patient & Career Support

Ipprovdut miċ-Ċentru Nazzjonali tal-NHS Aspergillosis

Antifungali għall-aspergillosis

It-trattament ta 'infezzjonijiet fungali jista' jiġi deskritt b'mod ġenerali f'termini ta 'tliet klassijiet ta' antifungali. L-echinocandins, l-azoles u l-polienes.

Polyenes

Anfoteriċina B spiss jintuża ġol-vini biex jikkura infezzjonijiet fungali sistemiċi. Jaħdem billi jorbot ma' komponent tal-ħajt taċ-ċelluli fungali msejjaħ ergosterol. Amphotericin B huwa probabbilment l-aktar spettru wiesa' antifungali ġol-vini disponibbli. Għandu attività kontra Aspergillus, Blastomyces, Candida (l-ispeċi kollha ħlief xi iżolati ta 'Candida krusei u Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes u ħafna mill-aġenti ta' zygomycosis (Mucorales), Fusarium u fungi oħra rari. Mhuwiex attiv b'mod adegwat kontra Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp., il-biċċa l-kbira tal-ispeċi li jikkawżaw miċetoma u infezzjonijiet sistemiċi minħabba Sporothrix schenkii. Ir-reżistenza miksuba għall-amphotericin B ġiet deskritta f'iżolati okkażjonali, ġeneralment wara terapija fit-tul fil-kuntest ta' endokardite, iżda hija rari. Amphotericin B jista 'jikkawża ħafna effetti sekondarji li f'xi każijiet jistgħu jkunu severi ħafna.

Amphotericin jista' wkoll jingħata permezz ta' nebulizzatur. Ara l-video hawn.

Echinocandins

Echinocandins spiss jintużaw biex jittrattaw infezzjonijiet fungali sistemiċi f'pazjenti b'defiċjenza immuni - dawn il-mediċini jinibixxu s-sintesi ta 'glucan li huwa komponent speċifiku tal-ħajt taċ-ċelluli fungali. Dawn jinkludu micafungin, caspofungin u anidulafungin. Echinocandins huma l-aħjar amministrati b'mezzi ġol-vini minħabba assorbiment fqir.

Caspofungin huwa attiv ħafna kontra l-ispeċi Aspergillus kollha. Ma joqtolx l-Aspergillus kompletament fit-tubu tat-test. Hemm ammont limitat ħafna ta' attività kontra Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, speċi Scedosporium, Paecilomyces varioti u Histoplasma capsulata iżda x'aktarx li l-attività mhix biżżejjed għall-użu kliniku.

Triazoles 

Itraconazole, fluconazole, voriconazole u posaconazole - il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' itraconazole huwa l-istess bħall-antifungali azole l-oħra: jinibixxi s-sintesi ta 'ergosterol medjata mill-ossidażi fungali cytochrome P450.

fluconazole huwa attiv kontra l-biċċa l-kbira tal-ispeċi Candida, bl-eċċezzjoni assoluta ta 'Candida krusei u eċċezzjoni parzjali ta' Candida glabrata, u numru żgħir ta 'iżolati ta' Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis u speċi rari oħra. Huwa wkoll attiv kontra l-maġġoranza l-kbira tal-iżolati ta 'Cryptococcus neoformans. Huwa attiv kontra ħafna ħmira oħra inklużi Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, u l-fungi endemiċi dimorfiċi inklużi Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum u Paracoccidioides brasiliensis. Huwa inqas attiv minn itraconazole kontra dawn il-fungi dimorfiċi. Mhuwiex attiv kontra Aspergillus jew Mucorales. Huwa attiv kontra fungi tal-ġilda bħal Trichophyton.

Żieda fir-reżistenza f'Candida albicans f'pazjenti bl-AIDS ġiet irrappurtata. Rati tipiċi ta 'reżistenza f'Candida albicans fi sptar ġenerali huma 3-6%, f'Candida albicans fl-AIDS 10-15%, f'Candida krusei 100%, f'Candida glabrata ~ 50-70%, f'Candida tropicalis 10-30% u fi speċi oħra ta' Candida inqas minn 5%.

Itraconazole huwa wieħed mill-aktar antifungali ta 'spettru wiesa' disponibbli u jinkludi attività kontra Aspergillus, Blastomyces Candida (l-ispeċi kollha inklużi ħafna iżolati reżistenti għall-fluconazole) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum u Sporothrix schenkii. Huwa attiv ukoll kontra l-fungi kollha tal-ġilda. Mhuwiex attiv kontra Mucorales jew Fusarium u ftit fungi rari oħra. Huwa l-aħjar aġent kontra l-moffa suwed, inklużi Bipolaris, Exserohilum eċċ. Ir-reżistenza għal itraconazole hija deskritta f'Candida, għalkemm inqas spiss milli bil-fluconazole u wkoll f'Aspergillus.

Voriconazole għandu spettru wiesa' ħafna. Huwa attiv kontra l-maġġoranza l-kbira tal-ispeċi Candida, Cryptococcus neoformans, l-ispeċi Aspergillus kollha, Scedosporium agiospermum, xi iżolati ta 'Fusarium u għadd kbir ta' patoġeni pjuttost rari. Mhuwiex attiv kontra speċi Mucorales bħal Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp u oħrajn. Voriconazole sar imprezzabbli fit-trattament ta 'aspergillosis invażiva.

Posaconazole għandu spettru estremament wiesa' ta' azzjoni. Il-fungi li t-tkabbir tagħhom huwa inibit minn posaconazole jinkludu Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, diversi speċi ta 'Mucorales (li jikkawżaw Zygomyetes) u bosta forom suwed oħra bħal Bipolaris u Exserohilum. Il-maġġoranza tal-iżolati ta' Aspergillus jinqatlu minn posaconazole f'konċentrazzjonijiet klinikament rilevanti. Ir-reżistenza miksuba għal posaconazole sseħħ f'Aspergillus fumigatus u Candida albicans iżda b'mod ieħor hija rari.

L-effetti sekondarji tal-mediċini azole huma kkaratterizzati tajjeb u hemm ukoll xi interazzjonijiet importanti bejn id-droga u d-droga li jeskludu l-użu ta 'ċerti mediċini li jippreskrivu fl-istess ħin. Għal fehim aktar komprensiv ta 'dawn il-kwistjonijiet ara fuljetti ta' informazzjoni individwali tal-pazjent (PIL) għal kull mediċina (fil-qiegħ tal-paġna).

Assorbiment

Xi wħud mid-drogi antifungali (eż itraconazole) jittieħdu mill-ħalq u jistgħu jkunu diffiċli biex jassorbu, partikolarment jekk tkun fuq antiaċidu medikazzjoni (mediċina użata biex tikkura indiġestjoni, ulċeri fl-istonku jew ħruq ta’ stonku). Dan għaliex xi aċidu fl-istonku huwa meħtieġ biex jinħallu l-kapsuli u jippermettu l-assorbiment.

Fil-każ ta ' itraconazole il-parir standard huwa li tiżgura li jkun hemm ħafna aċidu fl-istonku billi tieħu xarba frizzata bħal kola mal-medikazzjoni (id-dijossidu tal-karbonju li jikkawża l-fizz ukoll jagħmel ix-xarba pjuttost aċiduża). Xi nies ma jogħġbux ix-xorb bil-gass għalhekk ibdel meraq tal-frott eż. meraq tal-larinġ.

Jittieħdu kapsuli ta' Itraconazole wara ikla u sagħtejn qabel tieħu antaċidi. Is-soluzzjoni ta' Itraconazole tittieħed siegħa qabel ikla peress li tiġi assorbita aktar faċilment.

Tajjeb li taqra l- Fuljett ta' Informazzjoni għall-Pazjent ippakkjat bil-medikazzjoni tiegħek peress li din tagħtik l-informazzjoni kollha li għandek bżonn biex taħżen u tużaha. Aħna nipprovdu lista tal-mediċini l-aktar komuni fil-qiegħ ta 'din il-paġna, u links għall-PILs rispettivi tagħhom.

Anke wara li ssegwi l-istruzzjonijiet kollha tal-manifatturi, l-assorbiment ta 'xi mediċini hija imprevedibbli. Tista' ssib li t-tabib tiegħek jieħu kampjuni tad-demm biex jiċċekkja kemm ġismek qed jassorbi antifungali

Effetti sekondarji

Il-mediċini kollha għandhom effetti sekondarji ('effetti avversi') u l-manifatturi tal-mediċini huma meħtieġa li jelenkawhom fil-Fuljett ta' Informazzjoni għall-Pazjent (PIL). Il-maġġoranza huma minuri, iżda kollha ta' min isemmihom lit-tabib tiegħek fiż-żjara li jmiss. L-effetti sekondarji jistgħu jkunu diversi ħafna u ħafna drabi kompletament mhux mistennija. Jekk tħossok ma tiflaħx dejjem ta’ min iċċekkja l-lista ta’ effetti sekondarji fuq il-PIL peress li jista’ jkun li l-mediċina li qed tieħu qed tikkawża problema. Jekk għandek dubju dejjem fittex il-parir tat-tabib tiegħek.

Sterojdi huma partikolarment suxxettibbli li jikkawżaw ħafna effetti sekondarji spjaċevoli. Hemm informazzjoni li hija speċifika għall-effetti sekondarji ta 'sterojdi u kif l-aħjar tieħu sterojdi hawn.

Pazjenti li jesperjenzaw effetti sekondarji jingħataw firxa ta 'pariri - jista' jkun li l-perseveranza fit-teħid tal-mediċina tikkawża li l-problema tisparixxi, jew jista 'jkun li l-pazjent għandu jitwaqqaf milli jieħu l-mediċina. Kultant mediċina oħra tiġi preskritta biex tikkontrobatti l-effett sekondarju.

Ħlief fl-aktar każijiet severi, mhux rakkomandabbli li l-pazjent jieqaf jieħu mediċina mingħajr ma jikkonsulta lit-tabib tiegħu.

Hemm ħafna interazzjonijiet bejn il-mediċini differenti li ħafna nies iridu jieħdu li jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji severi. Iċċekkja l-interazzjonijiet bejn mediċini antifungali u kwalunkwe mediċini oħra li tista 'tieħu billi tfittex għalihom fuq tagħna Database ta' interazzjonijiet antifungali.

Voriconazole u karċinoma taċ-ċelluli skwamużi: Reviżjoni tal-2019 ta’ 3710 individwu li kienu rċevew jew trapjant tal-pulmun jew trapjant ta’ ċelluli ematopojetiċi sabet rabta sinifikanti bejn l-użu ta’ voriconazole u karċinoma taċ-ċelluli skwamużi f’dawn il-pazjenti. It-tul ta' żmien itwal u dożi ogħla ta' voriconazole kienu assoċjati ma' riskju akbar ta' SCC. L-istudju jappoġġa l-ħtieġa għal sorveljanza dermatoloġika regolari għal pazjenti LT u HCT fuq voriconazole, u s-suġġeriment li jittieħdu trattamenti alternattivi, speċjalment jekk il-pazjent ikun diġà f'riskju akbar ta 'SCC. L-awturi jinnotaw li d-dejta kienet pjuttost limitata u hija meħtieġa aktar riċerka biex tiġi esplorata aktar din il-konnessjoni. Aqra l-karta hawn.

Ir-rappurtar tal-effetti sekondarji tad-droga:

RENJU UNIT: Fir-Renju Unit, l-MHRA għandhom a Card isfar skema fejn tista’ tirrapporta effetti sekondarji u inċidenti avversi ta’ mediċini, vaċċini, terapiji komplementari u apparat mediku. Hemm formola onlajn faċli biex timla – m'għandekx bżonn tagħmel dan permezz tat-tabib tiegħek. Jekk għandek bżonn għajnuna bil-formola, ikkuntattja lil xi ħadd fin-NAC jew staqsi lil xi ħadd fil-grupp ta' appoġġ ta' Facebook.

Istati Uniti: Fl-Istati Uniti, tista' tirrapporta l-effetti sekondarji direttament lill-FDA permezz tagħhom MedWatch iskema.

Disponibbiltà antifungali:

Sfortunatament mhux il-mediċini antifungali kollha huma disponibbli f'kull pajjiż madwar id-dinja u, anki jekk huma, il-prezz jista 'jvarja bil-kbir minn pajjiż għal ieħor. Il-Fond ta’ Azzjoni Globali għall-Infezzjonijiet Fungali (GAFFI) ipproduċa sett ta’ mapep li juru d-disponibbiltà tal-mediċini antifungali ewlenin madwar id-dinja.

Ikklikkja hawn biex tara l-mappa tad-disponibbiltà antifungali GAFFI

Aktar informazzjoni

L-aktar mediċini komuni preskritti għal użu fit-tul għal nies b'asperġillosi huma elenkati b'informazzjoni dettaljata hawn taħt. Hemm ukoll lista ta' informazzjoni simplifikata għal ħafna minn dawn il-mediċini hawn.

Ta' min taqra l-fuljetti ta' informazzjoni għall-pazjent (PIL) għall-medikazzjoni li tkun se tibda tieħu u tinnota kwalunkwe twissijiet, effetti sekondarji u l-lista ta' mediċini inkompatibbli. Dan huwa wkoll post tajjeb ħafna biex taqra gwida speċifika dwar kif tieħu l-medikazzjoni tiegħek. Aħna nipprovdu kopji aġġornati hawn taħt:

(PIL – Fuljett ta’ Informazzjoni għall-Pazjent) (BNF – Formularju Nazzjonali Brittaniku) 

sterojdi:

Antifungali:

  • Amfoteriċina B (Abelcet, Ambjosome, Fungizone) (BNF)
  • Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
  • Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
  • Fluconazole (Diflucan) (PIL)
  • Flucytosine (Ankotil) (BNF)
  • Micafungin (Mycamine) (PIL)
  • Posaconazole (Noxafil) (PIL)
  • Voriconazole (VFEND) (PIL)

effetti sekondarji – ara l-fuljetti PIL & VIPIL elenkati hawn fuq iżda ara wkoll rapporti kompluti mill-UE Karta Safra tal-MRHA sistema ta’ rappurtar hawn