Aspergillosi pulmonari bronko allerġika (ABPA) u asperġillosi pulmonari kronika (CPA) huma żewġ tipi differenti ta 'asperġillosi. It-tnejn huma mard kroniku iżda huma differenti fil-mekkaniżmi u ħafna drabi fil-preżentazzjoni. Taf id-differenzi bejn it-tnejn?

Dan l-artikolu se jqabbel il-bijoloġija, is-sintomi u d-dijanjosi/trattament taż-żewġ mardiet.

Il-Bijoloġija

Ħarsa ġenerali:

Il-kawża aħħarija kemm ta 'ABPA kif ukoll ta' CPA hija tneħħija falluta ta ' Aspergillus spori (konidja) mill-pulmuni li jwasslu għall-mard. Madankollu, il-mekkaniżmu eżatt ta 'kif il-marda hija kkawżata fit-tnejn huwa pjuttost differenti. Id-differenza ewlenija hija li ABPA hija reazzjoni allerġika għaliha Aspergillus spori billi CPA hija infezzjoni.

Ejja l-ewwel inħarsu lejn ABPA. Kif intqal qabel, ABPA hija kkawżata minn reazzjoni allerġika għal Aspergillus spori. Ir-reazzjoni hija esaġerata minn mard ko-morbub bħall-fibrożi ċistika (CF) u l-ażma. Kif deskritt fil-paġna ABPA, Aspergillus l-ispori fihom infushom ma jikkawżawx reazzjonijiet allerġiċi - għalhekk kulħadd jinġibed min-nifs bla ma jafu kuljum. F'nies b'saħħithom, l-ispori jitneħħew malajr mill-pulmuni u l-ġisem. Reazzjoni sseħħ meta l-ispori ma jitneħħewx mill-pulmuni, li tagħtihom ħin biex jikbru u jipproduċu hyphae (strutturi twal bħal ħajta) li jirrilaxxaw tossini ta 'ħsara. Il-ġisem imbagħad jipproduċi rispons immuni allerġiku għall-ispori li jiġġerminaw u l-hyphae. Dan ir-rispons allerġiku jinvolvi infjammazzjoni. L-infjammazzjoni hija r-riżultat ta 'lottijiet ta' ċelluli immuni differenti li jiġru lejn iż-żona f'daqqa biex jippruvaw jiġġieldu l-invażuri. Filwaqt li hija meħtieġa f'rispons immuni effettiv, tikkawża wkoll nefħa u irritazzjoni tal-passaġġi tan-nifs, li tipproduċi wħud mis-sintomi ewlenin assoċjati ma 'ABPA bħal sogħla u qtugħ ta' nifs.

Issa ejja nħarsu lejn is-CPA. Is-CPA, kif imsemmi hawn fuq, mhix ikkaratterizzata minn reazzjoni allerġika għal Aspergillus spori. Din il-marda hija inqas ċara minn ABPA u hija ħafna inqas komuni. Huwa, madankollu, ikkawżat minn spori li ma jitneħħewx b'mod effettiv mill-pulmuni. F'dan il-każ, huma jistabbilixxu residenza fil-pulmuni bil-ħsara jew kavitajiet preżenti fil-pulmuni u jibdew jiġġerminaw hemmhekk. Żoni tal-pulmun bil-ħsara huma ħafna aktar faċli biex l-infezzjonijiet jinvaduhom peress li hemm inqas ċelluli immuni biex jiġġielduhom (innota li pazjenti b'CPA normalment ikollhom sistema immuni li taħdem - jiġifieri mhumiex immunokompromessi). Dawn il-kavitajiet huma ġeneralment ir-riżultat ta 'infezzjonijiet tal-pulmun preċedenti bħal disturb pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) jew tuberkulożi (TB).

Xi pazjenti CPA għandhom kundizzjonijiet sottostanti multipli. Fi studju tal-2011, ġew identifikati dettalji tal-kundizzjonijiet sottostanti ta’ 126 pazjent tas-CPA fir-Renju Unit; instab li t-tuberkolożi, l-infezzjoni mikobatterika mhux tuberkuloża u l-ABPA (iva, l-ABPA jista’ jkun fattur ta’ riskju għas-CPA) kienu l-fatturi ta’ riskju predominanti għall-iżvilupp tas-CPA (aqra l-istudju sħiħ hawn – https://bit.ly/3lGjnyK). Il- Aspergillus infezzjoni tista 'tikber f'żoni bil-ħsara fil-fond fil-pulmuni u kultant tibda tinvadi t-tessut tal-madwar. Meta jiġri dan, iċ-ċelloli immuni fl-inħawi tal-madwar normalment jiġġieldu l-infezzjoni u għalhekk huwa pprojbit milli jinvaduh kompletament it-tessut tal-pulmun. Dan it-tixrid perjodiku tal- Aspergillus infezzjoni tista', madankollu, tagħmel ħsara lill-vini tad-demm fil-qrib u tikkawża wieħed mis-sintomi ewlenin assoċjati ma' CPA li qed sogħla bid-demm (emottisi).

Liema ċelluli immuni jinstabu?

ABPA:

• Billi ABPA hija prinċipalment infezzjoni allerġika, il-livelli tal-antikorpi IgE jogħlew b'mod drammatiku (>1000) bħala parti mir-rispons immuni allerġiku tal-ġisem. IgE għandu rwol importanti fl-allerġija peress li jistimula ċelluli immuni oħra biex jirrilaxxaw medjaturi kimiċi. Dawn il-kimiċi jgħinu biex joħorġu l-allerġen minn ġismek u/jew jirreklutaw ċelloli immuni oħra biex jgħinu wkoll. Waħda minn dawn il-kimiċi magħrufa hija l-istamina. Livelli totali ta' IgE u Aspergillus-livelli speċifiċi ta 'IgE huma t-tnejn mgħollija f'pazjenti b'ABPA.
• Antikorpi IgG għal Aspergillus huma wkoll ħafna drabi elevati; IgG huwa l-aktar tip komuni ta 'antikorp u jaħdem billi jorbot mal- Aspergillus antiġeni li jwassal għall-qerda tagħhom.
• Jistgħu jitqajmu eosinofili li jaħdmu billi jirrilaxxaw kimiċi tossiċi li jeqirdu l-patoġenu li jinvaduh.

CPA:

• Livelli mgħollija ta Aspergillus Antikorpi IgG huma preżenti
• Il-livelli ta' IgE jistgħu jkunu kemmxejn elevati f'pazjenti CPA, iżda mhux għoljin daqs pazjenti ABPA

sintomi

Filwaqt li hemm koinċidenza fis-sintomi bejn iż-żewġ mardiet, xi sintomi huma aktar komuni ma 'tip wieħed ta' asperġillosi.

ABPA huwa assoċjat ma 'sintomi allerġiċi bħal sogħla u produzzjoni ta' mukus. Jekk għandek ażżma, ABPA x'aktarx tirriżulta f'aggravar tas-sintomi ażżmatiċi tiegħek (bħal tħarħir u qtugħ ta' nifs). Jistgħu jkunu preżenti wkoll għeja, deni u sensazzjoni ġenerali ta' dgħjufija/mard (tħassir).

Is-CPA hija inqas assoċjata mal-produzzjoni ta' mukus u aktar ma' sogħla u sogħla bid-demm (emottiżi). Jidhru wkoll sintomi bħal għeja, qtugħ ta’ nifs u telf ta’ piż.

Fi stħarriġ fuq Facebook miċ-Ċentru Nazzjonali tal-Asperġillosi, din il-mistoqsija saret separatament lil nies b'ABPA u CPA:

'Liema aspett(i) tal-kwalità tal-ħajja attwali tiegħek int l-aktar imħasseb dwaru u tixtieq ittejjeb l-aktar?'

L-aqwa 5 tweġibiet għall-ABPA kienu:

• Għeja
• Nuqqas ta 'nifs
• Sogħla
• Fitness fqir
• Tħarħir

L-aqwa 5 tweġibiet għas-CPA kienu:

• Għeja
• Nuqqas ta 'nifs
• Fitness fqir
• Ansjetà
• Telf ta’ piż/sogħla/sogħla demm/effetti sekondarji ta’ anti-fungali (innota dawn it-tweġibiet kollha kisbu l-istess numru ta’ voti)

Dan huwa utli biex jitqabblu direttament is-sintomi rrappurtati mill-pazjenti nfushom.

Dijanjosi/trattament

Il-paġna ABPA fuq din il-websajt tiddeskrivi l-kriterji dijanjostiċi aġġornati - ara din il-link https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

Dijanjosi għal CPA tiddependi fuq sejbiet radjoloġiċi u mikroskopiċi, l-istorja tal-pazjent u testijiet tal-laboratorju. Is-CPA jista 'jiżviluppa f'forom differenti bħal aspergillosi pulmonari kavarja kronika (CCPA) jew aspergillosi pulmonari fibrosing kronika (CFPA) - id-dijanjosi hija kemxejn differenti għal kull wieħed jiddependi mis-sejbiet radjoloġiċi. L-aktar karatteristika komuni misjuba fuq CT scan ta 'pazjent CPA hija aspergilloma (dehra morfoloġika ta' ballun fungali). Filwaqt li dan huwa karatteristiku ħafna tas-CPA, ma jistax jintuża waħdu biex tiddetermina dijanjosi u jeħtieġ test ta' aspergillus IgG jew precipitins pożittiv għall-konferma. Kavitajiet tal-pulmun preżenti għal mill-inqas 3 xhur jistgħu jidhru b'aspergilloma jew mingħajrha, li, flimkien ma' evidenza seroloġika jew mikrobijoloġika, jistgħu jindikaw CPA. Testijiet oħra bħal Aspergillus antiġen jew DNA, bijopsija li turi hyphae fungali fuq mikroskopija, Aspergillus PCR, u kampjuni respiratorji li jikbru Aspergillus fil-kultura huma wkoll indikattivi. Flimkien mas-sintomi deskritti mill-pazjent, taħlita ta 'dawn is-sejbiet hija meħtieġa biex issir dijanjosi ċerta.

It-trattament għaż-żewġ mardiet normalment jinvolvi terapija bi triazole. Għall-ABPA, il-kortikosterojdi ħafna drabi jintużaw biex jikkontrollaw ir-rispons tal-ġisem għall-ispori u itraconazole huwa t-trattament antifungali tal-ewwel linja attwali. Il-bijoloġiċi jistgħu jkunu għażla għal dawk li għandhom ażżma severa. Ara aktar dwar il-bijoloġiċi hawn - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

Għas-CPA, l-ewwel trattament huwa itraconazole jew voriconazole u l-kirurġija tista’ tkun adattata biex tneħħi aspergilloma. Dijanjosi u pjan ta 'trattament isiru minn konsulent respiratorju.

Nisperaw li dan tak stampa aktar ċara dwar iż-żewġ mardiet. It-teħid ewlieni huwa li l-ABPA hija kkaratterizzata minn reazzjoni allerġika għall-ispori tal-aspergillus filwaqt li s-CPA mhix.