Lihat lebih lanjut mengenai mikrobiom di halaman ini – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Mikrobiom usus – kesihatan mental & sistem imun
Mikrobiom yang paling banyak dikaji ialah usus. Di dalam usus terdapat kira-kira 100 trilion (100 000 000 000 000!) bakteria dari sekitar 1000 spesies yang berbeza. Bakteria ini boleh berkomunikasi dengan otak melalui sesuatu yang dipanggil paksi microbiota-gut-brain, yang menggambarkan interaksi dua hala antara otak dan usus. Usus mampu menghantar mesej ke otak dalam bentuk bahan kimia (dipanggil neurotransmitter) yang bergerak sepanjang saraf dan melalui aliran darah untuk sampai ke otak di mana ia mempunyai pelbagai kesan. Neurotransmiter ini dihasilkan oleh bakteria yang hidup di dalam usus.
Mikrobiom usus adalah pengawal selia tahap tekanan dan kebimbangan dan mempunyai pengaruh kuat terhadap mood dan kemurungan. Ini telah dibuktikan melalui beberapa kajian. Sebagai contoh, kajian tikus telah menunjukkan bahawa mereka yang tidak mempunyai mikrobiom usus (dipanggil tikus bebas kuman) mempunyai tindak balas tekanan yang luar biasa kuat berbanding dengan tikus yang mempunyai mikrobiom usus[1]. Menariknya, tindak balas yang meningkat ini dikurangkan selepas penambahan bakteria usus pemastautin yang dipanggil Bifidobacterium. Spesies ini, bersama-sama dengan spesies utama lain yang dipanggil Lactobacillus, telah ditunjukkan dengan ketara mengurangkan kebimbangan pada manusia[2]. Pemindahan mikrobiota najis (FMT) ialah satu proses di mana najis daripada penderma yang sihat dipindahkan ke penerima untuk memulihkan keseimbangan bakteria dalam usus mereka. Eksperimen FMT dilakukan daripada pesakit yang sihat kepada mereka yang mengalami gejala kemurungan dan seperti kebimbangan dan sebaliknya; dalam setiap kes, pesakit yang sakit melaporkan pengurangan simptom selepas menerima pemindahan dan pesakit yang sihat melaporkan peningkatan simptom.[3]. Akhirnya, serotonin adalah hormon yang bertindak di dalam otak untuk menyebabkan mood yang positif dan gembira. Hormon ini dihasilkan oleh bakteria usus dan, sebenarnya, kira-kira 90% daripada serotonin badan dibuat oleh bakteria ini[4]. Ini hanyalah beberapa contoh yang menunjukkan kesan bakteria usus terhadap kesihatan mental.
Untuk membaca lebih lanjut mengenai kesan mikrobiom usus terhadap kesihatan mental, lihat artikel ini oleh BBC - https://bbc.in/3npHwet
Sistem imun kita (iaitu sistem yang membantu kita melawan jangkitan) juga dipengaruhi oleh mikrobiom usus. Pelbagai bakteria usus mampu merangsang sel imun (sel T) untuk mengkhusus kepada jenis sel tertentu yang dipanggil sel pengawalseliaan T (atau Tregs). Treg menindas sistem imun dan oleh itu tindak balas alahan yang berlebihan (cth ekzema) boleh berkembang daripada penurunan pengaktifan sel imun ini. Dalam usus, sesetengah bakteria mampu mengaktifkan Treg. Ini mencadangkan kemungkinan mentadbir spesies ini kepada pesakit yang mempunyai tindak balas alahan yang terlalu aktif untuk membantu mengurangkan alahan dan keradangan. Hipotesis ini membuahkan hasil awal yang memberangsangkan, contohnya dalam ekzema, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Lihat juga bahagian di penghujung tentang probiotik.
Mikrobiom paru-paru & usus – alahan dan asma
Saluran udara yang lebih rendah adalah rumah kepada populasi mikroorganisma yang berbeza - dipanggil mikrobiom paru-paru. Solekan mikrobiom ini berbeza dengan komposisi usus. Terdapat jauh lebih sedikit bakteria dalam paru-paru berbanding dengan usus dan persekitaran ini lebih sukar untuk dikaji, terutamanya kerana kaedah mendapatkan sampel paru-paru adalah invasif. Pada mulanya dipercayai bahawa paru-paru adalah persekitaran steril yang tidak mengandungi bakteria dan mikrobiom paru-paru tidak ditemui sehingga beberapa tahun kebelakangan ini, oleh itu, lebih kurang diketahui tentang populasi ini berbanding dengan usus.
Apa yang diketahui ialah mikrobiom paru-paru memainkan peranan dalam kesihatan pernafasan dan pengurangan kepelbagaian spesies mikrob dikaitkan dengan penyakit - dengan lebih banyak pengurangan kepelbagaian dikaitkan dengan penyakit yang lebih teruk. Yang penting, mikrobiom paru-paru disambungkan kepada mikrobiom usus melalui paksi paru-paru dan penyakit pernafasan dan gastrousus sering hadir bersama. Kedua-duanya dikaitkan melalui sistem imun dan komunikasi berlaku, seperti usus dan otak, melalui utusan kimia. Ini bermakna bahawa perubahan dalam mikrobiom usus nampaknya mempunyai kesan ke atas tindak balas alahan saluran pernafasan dan asma juga. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa pesakit asma mempunyai pelbagai spesies yang diubah dalam mikrobiom paru-paru dan usus mereka berbanding dengan orang bukan asma, dan ketidakseimbangan ini dianggap menyumbang kepada hipersensitiviti dan hiperreaktiviti sistem imun.
Satu spesies bakteria dipanggil Bacteroides fragilis (B. fragilis) telah ditunjukkan dalam model tetikus eksperimen (bertujuan untuk mensimulasikan asma) untuk mengawal keseimbangan antara jenis tindak balas imun yang dihasilkan oleh badan[5]. Tindak balas keradangan alahan dihasilkan oleh laluan tertentu (dipanggil laluan Th2) manakala tindak balas imun bukan alahan dihasilkan oleh laluan berbeza (Th1). Spesies bakteria ini penting kerana ia mengawal keseimbangan antara dua laluan ini untuk memastikan tiada satu pun daripada tindak balas menjadi dominan. B. fragilis bergantung pada karbohidrat yang dipanggil N-glycan dan pengeluaran N-glycan berkurangan pada pesakit asma yang teruk[6]. Ini menjadikannya lebih sukar untuk B.fragilis berkembang jadi kemungkinan besar tindak balas alahan (Th2) boleh mendominasi kerana keseimbangan antara kedua-dua laluan menjadi kurang terkawal. Ini adalah salah satu contoh betapa pentingnya bakteria usus dalam penyakit seperti asma alahan.
Klik pautan ini untuk membaca lebih lanjut mengenai sambungan usus-paru dan kaitannya dalam COVID-19 – https://bit.ly/3FooPOp
Masa depan – probiotik, FMT dan penyelidikan
Probiotik ditakrifkan sebagai 'mikroorganisma hidup yang apabila ditadbir dalam jumlah yang mencukupi memberikan manfaat kesihatan kepada perumah (orang)'. Mereka datang dalam bentuk yang berbeza dan diambil untuk pelbagai manfaat kesihatan, dengan yang berbeza mempunyai komposisi bakteria yang berbeza.
Probiotik telah dikaji dalam beberapa tahun kebelakangan ini untuk digunakan dalam pesakit asma dengan pemekaan alahan. Beberapa eksperimen telah dilakukan untuk menguji probiotik sebagai rawatan untuk asma dan telah terbukti berjaya. Sebagai contoh, satu kajian memberikan probiotik kepada 160 kanak-kanak asma berumur 6-18 sebagai kapsul selama 3 bulan; keputusan menunjukkan bahawa pesakit telah menurunkan keterukan asma, meningkatkan kawalan asma, meningkatkan kadar aliran hembusan puncak dan menurunkan tahap IgE (penanda alahan)[7]. Terutama, banyak kajian yang dilakukan mengenai topik ini telah dilakukan pada tikus atau kanak-kanak dan hasilnya tidak konsisten, jadi lebih banyak kajian diperlukan dalam bidang ini sebelum probiotik boleh disyorkan sebagai rawatan.
FMT adalah rawatan berkesan yang ditubuhkan untuk Clostridium bertingkah jangkitan, tetapi eksperimen belum lagi dikaji sepenuhnya dalam penyakit alahan. Pada masa ini terdapat percubaan klinikal yang berterusan untuk FMT terkapsul oral dalam rawatan alahan kacang dan fasa I telah selesai tetapi keputusan masih belum diterbitkan. Apabila ujian ini menjadi lebih banyak, kemungkinan besar ia akan berlanjutan kepada asma alahan dan mungkin juga alahan. Aspergillus-pemekaan. Setakat ini, terdapat beberapa rintangan terhadap percubaan seperti itu kerana sesetengah orang menentang, atau 'kehilangan' oleh, idea memindahkan najis dari seorang kepada yang lain. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, FMT bukanlah pemindahan najis, tetapi mikrobiota daripada usus. Tambahan pula, tidak semua ujian FMT mempunyai hasil yang positif - percubaan dalam pesakit pemindahan sel stem haematopoietik terbukti membawa maut bagi seorang lelaki yang menerima sampel penderma yang tidak disaring untuk jenis tahan dadah. E.coli [8]. Penyelidikan FMT untuk alahan masih di peringkat awal dan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memastikan keselamatannya, tetapi tidak dinafikan ia mempunyai potensi besar untuk masa depan.
Namun begitu, mengekalkan keseimbangan bakteria yang sihat dalam mikrobiom usus dan paru-paru anda adalah penting untuk kesihatan dan kesejahteraan semua orang. Ini dibantu dengan mempunyai a diet seimbang yang sihat yang mengandungi banyak serat dan makan makanan yang mengandungi banyak bakteria berfaedah seperti yogurt asli atau kefir. Walaupun sebelum ini mereka tidak disyorkan sebagai rawatan oleh NHS, anda mungkin ingin mempertimbangkan mengambil probiotik. Walau bagaimanapun, anda harus sedar bahawa probiotik dianggap sebagai makanan tambahan berbanding ubat-ubatan dan oleh itu pembuatan produk ini tidak dikawal, bermakna anda tidak boleh pasti bahawa ia mengandungi bakteria yang dinyatakan pada label. Perlu juga diperhatikan bahawa probiotik yang digunakan dalam ujian klinikal berkemungkinan lebih berkesan daripada yang boleh dibeli di kaunter kerana ia mungkin mengandungi dos yang lebih tinggi dan lebih banyak spesies.
Terdapat bukti yang baik bahawa mengambil probiotik semasa menggunakan antibiotik adalah berkesan untuk mengurangkan cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik, tetapi sekali lagi, ini belum lagi merupakan rawatan yang disyorkan. Spesies utama yang perlu diperhatikan ialah Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus and L.casei. Juga, Bifidobacterium (B) lactis dan Saccharomyces (S) boulardii. Agar probiotik ini berkesan, dos sebanyak 10 bilion (10^10) cfu (bakteria) diperlukan. Jika produk tidak menyatakan dos, kemungkinan besar ia tidak mengandungi bakteria yang mencukupi untuk memberi kesan yang ketara. Tambahan pula, dos yang melebihi 10 bilion tidak berfaedah dan boleh menyebabkan kesan kesihatan yang buruk seperti sakit perut. Satu kajian yang dilakukan di Belanda menyusun senarai probiotik yang disyorkan daripada pelbagai pengeluar untuk rawatan cirit-birit semasa mengambil antibiotik. Kajian ini tidak dilakukan di UK jadi tidak semua probiotik ini boleh didapati di sini tetapi ia patut dilihat. Lihat senarai ini disini. Ambil perhatian bahawa penilaian tiga bintang adalah yang terbaik, tetapi penilaian satu bintang masih bernilai disyorkan.
Sebagai kesimpulan, kami tahu bahawa mikrobiom sangat penting untuk kesihatan kita, jadi jagalah mikrobiom anda sebaik mungkin.
Ingin tahu apa yang perlu dimakan untuk usus yang sihat? Ikuti pautan ini - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Keberkesanan Pentadbiran Lactobacillus dalam Kanak-Kanak Umur Sekolah dengan Asma: Percubaan Terkawal Secara Rawak, Placebo - PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home