Инфекции со аспергилус на уво, очи и нокти
Отомикоза
Отомикозата е габична инфекција на увото, а најчесто се среќава габична инфекција во клиниките за уво, нос и грло. Организмите одговорни за отомикозата обично се габи од околината, најчесто Аспергилус нигер. Габите обично го напаѓаат ткивото кое е веќе оштетено од бактериски инфекции, физичка повреда или вишок ушна маст.
Симптоми:
- Чешање, иритација, непријатност или болка
- Мали количини на исцедок
- Чувство на блокирање во увото
Во ретки случаи, Aspergillus инфицирањето на увото може да се прошири на коските и 'рскавицата, предизвикувајќи тешка и опасна по живот болест. Ова е почесто предизвикано од Aspergillus fumigatus од Аспергилус нигери е поврзан со основна имунокомпромисност, дијабетес мелитус или пациенти на дијализа.
Дијагнозата на отомикоза се потврдува со земање остатоци од заразеното уво, нивно одгледување на специјална агарска плоча и користење на микроскопија за да се утврди предизвикувачкиот организам. Ако инфекцијата е длабока, треба да се направи биопсија за габична култура и идентификација. Ако постои сомневање дека инфекцијата станува инвазивна, може да се користат КТ и МРИ скенови за да се види дали габите се прошириле на други места.
Третманот вклучува внимателно сушење и чистење на ушниот канал, користејќи микросукција. Ауралниот шприц треба да се избегнува бидејќи може да доведе до ширење на инфекцијата во подлабоките места на увото. Во зависност од тоа колку е комплицирана инфекцијата, можеби ќе треба дополнително да се лекувате со антифунгални средства кои се нанесуваат на увото. Третманот треба да продолжи 1-3 недели и орална антифунгална терапија е потребна само ако антифунгалните средства што се нанесуваат на кожата не делуваат или состојбата е инвазивна.
Со добро чистење на ушниот канал и антифунгална терапија, отомикозата обично се излекува и не се повторува.
Онихомикоза
Онихомикозата е габична инфекција на ноктите, најчесто на ноктот на нозете. Габичната инфекција на ноктите е честа појава кај општата возрасна популација, со стапка од околу 5-25% и зголемена инциденца кај постарите луѓе. Онихомикозата сочинува околу 50% од сите болести на ноктите. Има широк спектар на габи кои можат да предизвикаат онихомикоза, но T. rubrum е одговорен за околу 80% од случаите во ОК. Вид Aspergillus, меѓу многу други габи, повремено може да предизвика онихомикоза. Некои инфекции се предизвикани од повеќе од една габа.
Симптомите на инфекцијата ќе варираат во зависност од видот на зафатената габа, но задебелени нокти и промена на бојата се чести.
Некои од факторите кои придонесуваат за оваа болест се оклузивните обувки, обемниот контакт на вода со ноктите, повторената траума на ноктите, генетската предиспозиција и истовремените болести, како што се дијабетес, слаба периферна циркулација и ХИВ инфекција, како и други форми на имуносупресија.
Дијагнозата на предизвикувачката габа се постигнува со стругање на ноктот (материјалот под ноктот е најисплатлив материјал). Малите парчиња од ова потоа се прегледуваат под микроскоп и се одгледуваат на специјални агарски плочи за да се одредат видовите одговорни за болеста.
Третманот зависи од предизвикувачкиот вид и од тежината на болеста. Антигабичниот крем или маст што се нанесува на заболениот нокт е ефикасен во некои поблаги случаи. Може да биде потребна орална антифунгална терапија или операција за отстранување на ноктот. Третманот може да трае од 1 недела до 12+ месеци, во зависност од случајот. Лекувањето е можно, но трае долго, бидејќи растот на ноктите е бавен.
Наборот на ноктите исто така може да се зарази - ова се нарекува паронихија и обично е предизвикано од Candida albicans и други C видови.
Габичен кератитис
Габичниот кератитис е габична инфекција на рожницата. Најчести предизвикувачки агенси се Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Фузариум spp. и Candida albicans, иако други габи може да бидат одговорни. Траумата, особено ако е поврзана со растителен материјал, е чест претходник на габичниот кератитис. Течноста за контактни леќи контаминирана со габи, исто така, може да предизвика габичен кератитис. Други можни фактори на ризик вклучуваат локални кортикостероиди, традиционални лекови и повисоки надворешни температури и влажност. Бактерискиот кератитис е почест кај оние кои носат контактни леќи и во западниот свет, додека во Индија и Непал и некои други земји, габичниот кератитис е барем исто толку чест како и бактерискиот кератитис. Се проценува дека годишно има над милион случаи на габичен кератитис ширум светот, најмногу во тропските земји.
Симптомите се обично како и другите видови на кератитис, но можеби подолго времетраење (5-10 дена):
- црвенило на очите
- болка
- вишок солзи или друг исцедок од окото
- отежнато отворање на очниот капак поради болка или иритација
- заматен вид
- намален вид
- чувствителност на светлина
- чувство дека нешто ви е во окото
Најдобар начин за дијагностицирање на габичниот кератитис е да се гребе инфективен материјал од рожницата. Секое габично средство во ова стружење потоа се одгледува на посебна плоча со агар за идентификација. Заедно со одгледувањето на организмот, потребна е микроскопија поради широката разновидност на потенцијални предизвикувачки габи.
Антигабичните средства кои се нанесуваат директно на окото во форма на капки за очи се неопходни за третман на габичен кератитис. Фреквенцијата со која тие се администрираат зависи од сериозноста на инфекцијата. Во тешки случаи, ова е на час и може да се намали по 1 ден, бидејќи е документирано подобрување. Локалната антифунгална терапија има стапка на одговор од 60% со задржување на видот ако кератитисот е тежок и 75% одговор ако е поблаг. За тешки инфекции, се препорачува и орална терапија. Дадениот антигабичен третман зависи од видот на предизвикувачот. Терапијата обично се продолжува најмалку 14 дена. Хируршкиот дебридман е суштински за тешка болест.
Габичниот кератитис е поврзан со ~ 5 пати поголем ризик од последователна перфорација и потреба за трансплантација на рожницата од бактерискиот кератитис. Закрепнувањето на видот е поголемо ако дијагнозата се постави рано.