ABPA (Алергиска бронхопулмонална аспергилоза) е сериозна алергиска болест предизвикана од габична инфекција на дишните патишта. Луѓето со ABPA обично имаат тешка астма и чести избувнувања кои често бараат долготрајна употреба на орални стероиди и антибиотици за лекување на секундарни бактериски инфекции.
Двата главни третмани за ABPA се антифунгални лекови и усна стероиди. Антифунгалните лекови делуваат така што ги таргетираат габите што ја предизвикуваат инфекцијата, го ограничуваат нејзиниот раст и ширење. Ова може да помогне да се намали фреквенцијата на изгореници и да се стабилизира состојбата, но исто така може да предизвика несакани ефекти како гадење и, поретко, оштетување на црниот дроб. Оралните стероиди делуваат така што го намалуваат воспалението и го потиснуваат одговорот на имунолошкиот систем на алергенот, што може да помогне во контролата на симптомите на АБПА. Сепак, долготрајната употреба може да предизвика значителни несакани ефекти, вклучувајќи зголемување на телесната тежина, промени во расположението и адренална инсуфициенција.
Овие несакани ефекти можат многу да влијаат на квалитетот на животот, но и двата третмани може да бидат неопходни за да се спречи влошување на болеста. Затоа, потребни се нови или подобрени третмани.
За среќа, има неодамнешни случувања во управувањето со ABPA, а прегледот на Ричард Мос (2023) нагласува два ветувачки типа на третман:
- Вдишени антифунгални лекови третирајте габични инфекции на белите дробови со доставување на лекот директно до местото на инфекција. Ова овозможува поголема концентрација на лекот да се доставува до погодената област, додека ја ограничува изложеноста на остатокот од телото и затоа ги намалува несаканите ефекти. На пример, се покажа дека вдишениот итраконазол достигнува концентрации доволно високи за да го убие или инхибира растот на габата. Дополнителни испитувања ќе бидат завршени оваа година (2023) за да се процени неговата безбедност и ефикасност. Иако сè уште се во развој, овие лекови нудат надеж за поефикасни и подобро толерирани опции за третман за пациентите со АБПА.
- Биолошки лекови е сосема нов тип на третман кој користи синтетички антитела за таргетирање на специфични клетки или протеини на нашиот имунолошки систем наместо да користи хемиско соединение. Омализумаб, еден вид биолошки лек, се врзува за имуноглобулинот IgE и го деактивира. IgE е вклучен во алергискиот одговор на нашето тело против странските напаѓачи и игра голема улога во симптомите на ABPA. Се покажа дека деактивирањето на IgE ги намалува алергиските симптоми. Во клиничките испитувања се покажа дека омализумаб значително (а) го намалува бројот на избувнувања во споредба со пред-третманот, (б) ја намалува потребата за орална употреба на стероиди и ја намалува неговата неопходна доза, (в) зголемено одвикнување од стероиди, ( г) подобрена функција на белите дробови и (д) подобрена контрола на астмата. Дополнително, други моноклонални антитела (Mabs) како што се меполизумаб, бенрализумаб и дупилумаб покажаа намалување на избувнувањата, вкупниот IgE и ефект на штедење на стероиди.
Според Мос (2023), овие нови пристапи за третман се многу ефикасни во намалувањето на посетите во болница. Биолошките препарати изгледаат многу ефикасни, со до 90% намалување на избувнувањата кај пациентите со ABPA и до 98% ефикасност во намалувањето на количината на орален стероид што му е потребен на пациентот. Ако овие нови третмани продолжат да работат добро, тоа потенцијално би можело да понуди нов, повисок квалитет на живот за лицата со ABPA. Генерално, овие наоди се ветувачки, но потребни се дополнителни истражувања за да се потврди ефикасноста на овие третмани специјално за ABPA.
Оригинална хартија: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/