Aspergillosis paru-paru alergi (ABPA) lan aspergillosis paru-paru kronis (CPA) minangka rong jinis aspergillosis. Loro-lorone penyakit kronis nanging beda-beda ing mekanisme lan asring presentasi. Apa sampeyan ngerti bedane antarane loro kasebut?

Artikel iki bakal mbandhingake biologi, gejala lan diagnosis / perawatan saka loro penyakit kasebut.

Biologi

Ringkesan:

Panyebab utama ABPA lan CPA yaiku gagal ngilangi Aspergillus spora (konidia) saka paru-paru sing nyebabake penyakit. Nanging, mekanisme sing tepat babagan carane penyakit kasebut disebabake ing loro kasebut beda banget. Bentenane utama yaiku ABPA minangka reaksi alergi Aspergillus spora dene CPA minangka infeksi.

Ayo katon dhisik ABPA. Kaya sing wis dingerteni sadurunge, ABPA disebabake reaksi alergi Aspergillus spora. Reaksi kasebut digedhekake dening penyakit co-morbid kaya cystic fibrosis (CF) lan asma. Kaya sing diterangake ing kaca ABPA, Aspergillus spora ing awake dhewe ora nyebabake reaksi alergi - mula ora disengaja dening saben wong saben dina. Ing wong sing sehat, spora cepet dibusak saka paru-paru lan awak. Reaksi kedadeyan nalika spora ora dibuwang saka paru-paru, menehi wektu kanggo tuwuh lan ngasilake hifa (struktur kaya benang dawa) sing ngeculake racun sing mbebayani. Awak banjur ngasilake respon imun alergi marang spora germinating lan hifa. Reaksi alergi iki kalebu inflamasi. Inflamasi minangka asil saka macem-macem sel kekebalan sing cepet-cepet menyang wilayah kasebut bebarengan kanggo nyoba lan nglawan para panyerang. Sanadyan dibutuhake ing respon imun sing efektif, uga nyebabake pembengkakan lan iritasi saluran napas, nyebabake sawetara gejala utama sing ana gandhengane karo ABPA kayata watuk lan sesak ambegan.

Saiki ayo kang katon ing CPA. CPA, kaya kasebut ing ndhuwur, ora ditondoi dening reaksi alergi kanggo Aspergillus spora. Penyakit iki kurang cetha tinimbang ABPA lan kurang umum. Nanging, iki disebabake dening spora sing ora bisa dibuwang kanthi efektif saka paru-paru. Ing kasus iki, padha nyiyapake panggonan ing paru-paru rusak utawa rongga ana ing paru-paru lan wiwit germinate ana. Wilayah paru-paru sing rusak luwih gampang infèksi nyerang amarga kurang sel kekebalan kanggo nglawan (catheten menawa pasien CPA biasane duwe sistem kekebalan sing berfungsi - yaiku ora immunocompromised). Rongga iki biasane minangka akibat saka infeksi paru-paru sadurunge kayata gangguan paru obstruktif kronis (COPD) utawa tuberkulosis (TB).

Sawetara pasien CPA duwe sawetara kahanan sing ndasari. Ing panaliten 2011, rincian kondisi ndasari 126 pasien CPA ing Inggris diidentifikasi; ditemokake yen tuberkulosis, infeksi mikobakteri non-tuberkulosis lan ABPA (ya, ABPA bisa dadi faktor risiko CPA) minangka faktor risiko utama pangembangan CPA (waca sinau lengkap ing kene - https://bit.ly/3lGjnyK). Ing Aspergillus Infèksi bisa tuwuh ing wilayah sing rusak ing jero paru-paru lan sok-sok wiwit nyerang jaringan ing saubengé. Yen kedadeyan kasebut, sel-sel kekebalan ing sakubenge biasane nglawan infeksi kasebut lan mula ora bisa nyerang jaringan paru-paru. Iki nyebar periodik saka Aspergillus Nanging, infèksi bisa ngrusak pembuluh getih sing cedhak lan nyebabake salah sawijining gejala utama sing ana gandhengane karo CPA yaiku batuk getih (hemoptysis).

Apa sel imun sing dideteksi?

ABPA:

• Amarga ABPA umume infèksi alergi, tingkat antibodi IgE mundhak drastis (>1000) minangka bagéan saka respon imun alergi awak. IgE nduweni peran penting ing alergi amarga ngrangsang sel kekebalan liyane kanggo ngeculake mediator kimia. Bahan kimia kasebut mbantu ngilangi alergen saka awak lan/utawa ngrekrut sel kekebalan liyane kanggo mbantu uga. Salah sawijining bahan kimia sing misuwur yaiku histamin. Total tingkat IgE lan Aspergillus-kadar IgE spesifik ing pasien karo ABPA.
• antibodi IgG kanggo Aspergillus uga asring munggah pangkat; IgG minangka jinis antibodi sing paling umum lan kerjane kanthi ngiket menyang Aspergillus antigen sing ndadékaké kanggo karusakan.
• Eosinofil bisa diunggahake sing kerjane kanthi ngeculake bahan kimia beracun sing ngrusak patogen sing nyerang.

CPA:

• Tingkat munggah pangkat Aspergillus Ana antibodi IgG
• Tingkat IgE bisa rada munggah ing pasien CPA, nanging ora kaya pasien ABPA

gejala

Sanadyan ana tumpang tindih gejala ing antarane loro penyakit kasebut, sawetara gejala luwih umum karo siji jinis aspergillosis.

ABPA digandhengake karo gejala alergi kayata watuk lan produksi lendir. Yen sampeyan nandhang asma, ABPA bisa uga nyebabake gejala asma sing saya tambah (kayata wheezing lan sesak ambegan). Kesel, mriyang lan rasa kekirangan umum (malaise) bisa uga ana.

CPA kurang digandhengake karo produksi lendir lan luwih akeh karo watuk lan watuk getih (hemoptysis). Gejala kayata lemes, sesak napas lan mundhut bobot uga katon.

Ing jajak pendapat Facebook sing diterbitake dening Pusat Aspergillosis Nasional, pitakonan iki diajukake kanthi kapisah kanggo wong sing duwe ABPA lan CPA:

'Apa aspek kualitas urip sampeyan saiki sing paling sampeyan kuwatir lan pengin luwih apik?'

5 jawaban paling apik kanggo ABPA yaiku:

• Fatigue
• Breathlessness
• Batuk
• Kebugaran sing ora apik
• Ngisi

5 jawaban paling ndhuwur kanggo CPA yaiku:

• Fatigue
• Breathlessness
• Kebugaran sing ora apik
• kuatir
• Mundhut bobot / watuk / watuk getih / efek samping saka anti-jamur (catatan jawaban iki kabeh entuk swara sing padha)

Iki migunani kanggo mbandhingake gejala sing dilaporake saka pasien dhewe.

Diagnosis / perawatan

Kaca ABPA ing situs web iki nggambarake kritéria diagnostik sing dianyari - deleng link iki https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

Diagnosis kanggo CPA gumantung saka temuan radiologis lan mikroskopis, riwayat pasien lan tes laboratorium. CPA bisa berkembang dadi macem-macem formulir kayata aspergillosis paru cavitary kronis (CCPA) utawa aspergillosis paru fibrosing kronis (CFPA) - diagnosis rada beda kanggo saben gumantung saka temuan radiologis. Fitur sing paling umum ditemokake ing CT scan pasien CPA yaiku aspergiloma (penampilan morfologis saka bal jamur). Nalika iki minangka karakteristik CPA, ora bisa digunakake kanggo nemtokake diagnosis lan mbutuhake tes aspergillus IgG utawa precipitin positif kanggo konfirmasi. Rongga paru-paru sing ana ing paling sethithik 3 sasi bisa katon kanthi utawa tanpa aspergilloma, sing, bebarengan karo bukti serologis utawa mikrobiologis, bisa nuduhake CPA. Tes liyane kayata Aspergillus antigen utawa DNA, biopsi sing nuduhake hifa jamur ing mikroskop, Aspergillus PCR, lan sampel pernapasan sing tuwuh Aspergillus ing budaya uga indikatif. Bebarengan karo gejala sing diterangake dening pasien, kombinasi temuan kasebut dibutuhake kanggo nggawe diagnosis sing yakin.

Perawatan kanggo loro penyakit biasane melu terapi triazole. Kanggo ABPA, kortikosteroid asring digunakake kanggo ngontrol respon awak marang spora lan itraconazole minangka perawatan antijamur lini pertama saiki. Biologis bisa dadi pilihan kanggo wong sing nandhang asma abot. Waca liyane babagan biologi ing kene - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

Kanggo CPA, perawatan lini pertama yaiku itraconazole utawa vorikonazol lan operasi bisa uga cocok kanggo mbusak aspergiloma. Diagnosis lan rencana perawatan digawe dening konsultan pernapasan.

Muga-muga iki wis menehi gambaran sing luwih jelas babagan loro penyakit kasebut. Takeaway utama yaiku ABPA ditondoi kanthi reaksi alergi marang spora aspergillus, dene CPA ora.