जीवविज्ञान और ईोसिनोफिलिक अस्थमा
ईोसिनोफिलिक अस्थमा क्या है?
ईोसिनोफिलिक अस्थमा (ईए) एक गंभीर बीमारी है जिसमें एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका शामिल होती है जिसे ईोसिनोफिल कहा जाता है। ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं हानिकारक रोगजनकों को मारने वाले जहरीले रसायनों को छोड़ कर काम करती हैं। संक्रमण के दौरान, वे सूजन को उत्तेजित करने में भी मदद करते हैं जो अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को इसे ठीक करने के लिए क्षेत्र में पहुंचाने की अनुमति देता है। हालांकि, ईए वाले लोगों में ये ईोसिनोफिल अनियमित हो जाते हैं और वायुमार्ग और श्वसन प्रणाली की अतिरिक्त सूजन का कारण बनते हैं, जिससे दमा के लक्षण होते हैं। इसलिए, ईए उपचार में, उद्देश्य शरीर में ईोसिनोफिल के स्तर को कम करना है।
यहां ईए के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma
बायोलॉजिक्स
जीवविज्ञान केवल इंजेक्शन द्वारा दी जाने वाली एक विशेषज्ञ प्रकार की दवा (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) है और वर्तमान में विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए विकास में है जहां हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली एक भूमिका निभाती है जैसे अस्थमा और कैंसर। वे मानव, जानवरों और सूक्ष्मजीवों जैसे प्राकृतिक जीवित जीवों से उत्पन्न होते हैं और उनमें टीके, रक्त, ऊतक और जीन कोशिका उपचार जैसे उत्पादों की एक श्रृंखला शामिल होती है।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर अधिक - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html
जीवविज्ञान पर अधिक - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/
वे स्टेरॉयड जैसे अस्थमा के अन्य उपचारों की तुलना में अधिक लक्षित होते हैं क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली के एक विशिष्ट भाग के उद्देश्य से होते हैं, जो दुष्प्रभावों को कम करते हैं। बायोलॉजिक्स को स्टेरॉयड के साथ संयोजन में लिया जाता है, लेकिन आवश्यक स्टेरॉयड की खुराक काफी कम हो जाती है (परिणामस्वरूप स्टेरॉयड-प्रेरित दुष्प्रभाव भी कम हो जाते हैं)।
वर्तमान में कर रहे हैं बायोलॉजिक्स के 5 प्रकार उपलब्ध। ये:
- रेज़लिज़ुमाब
- मेपोलिसुमाब
- बेनरलिज़ुमब
- ओमालिज़ुमब
- द्विपुलाम्ब
इस सूची में पहले दो (रेसलिज़ुमैब और मेपोलिज़ुमैब) एक समान तरीके से काम करते हैं। वे उस सेल को लक्षित करते हैं जो ईोसिनोफिल को सक्रिय करता है; यह कोशिका एक छोटा प्रोटीन है जिसे इंटरल्यूकिन-5 (IL-5) कहा जाता है। यदि IL-5 को काम करने से रोक दिया जाए, तो ईोसिनोफिल सक्रियण भी रुक जाता है और सूजन कम हो जाती है।
Benralizumab भी eosinophils को निशाना बनाता है लेकिन एक अलग तरीके से। यह उन्हें बांधता है जो रक्त में अन्य प्राकृतिक प्रतिरक्षा हत्यारे कोशिकाओं को आकर्षित करता है और ईोसिनोफिल को नष्ट कर देता है। यह दवा मार्ग रेसलिज़ुमैब और मेपोलिज़ुमैब की तुलना में ईोसिनोफिल को अधिक मजबूती से कम / समाप्त करता है।
ओमालिज़ुमाब आईजीई नामक एंटीबॉडी को लक्षित करता है। आईजीई एलर्जी प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में हिस्टामाइन जैसे रसायनों को छोड़ने के लिए अन्य सूजन कोशिकाओं के सक्रियण को उत्तेजित करता है। इस प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप वायुमार्ग के भीतर सूजन हो जाती है और दमा के लक्षणों को ट्रिगर करता है। एक एलर्जी एस्परजिलस इस मार्ग को बंद कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि एबीपीए वाले रोगियों में अक्सर ईए होता है। ओमालिज़ुमाब इस एलर्जी प्रतिक्रिया को अवरुद्ध कर सकता है और इसलिए बाद के अस्थमा के लक्षणों को कम कर सकता है।
एलर्जी से जुड़े गंभीर अस्थमा वाले लोगों के लिए अंतिम जैविक, डुपिलुमाब की भी सिफारिश की जाती है। यह IL-13 और IL-4 नामक दो प्रोटीनों के उत्पादन को अवरुद्ध करके काम करता है। ये प्रोटीन एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं जो बलगम उत्पादन और आईजीई उत्पादन की ओर जाता है। दोबारा, एक बार जब ये दो प्रोटीन अवरुद्ध हो जाते हैं, तो सूजन कम हो जाएगी।
इन दवाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए अस्थमा यूके की वेबसाइट देखें - https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/
तेज़पेलुमाब
महत्वपूर्ण रूप से, बाजार पर एक नई जैविक दवा है जिसे तेजेपेलुमाब कहा जाता है। यह दवा TSLP नामक अणु को लक्षित करके सूजन मार्ग में बहुत अधिक कार्य करती है। TSLP भड़काऊ प्रतिक्रिया के कई पहलुओं में आवश्यक है और इसके व्यापक प्रभाव हैं। इसका मतलब है कि वर्तमान में उपलब्ध बायोलॉजिक्स के सभी लक्ष्य (एलर्जी और ईोसिनोफिलिक) इस एक दवा में शामिल हैं। एक साल में हाल ही में किए गए एक परीक्षण में, तेजेपेलुमाब (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में) ने अस्थमा के तेज होने की दर में 56% की कमी हासिल की। यह दवा 2022 की पहली तिमाही में एफडीए द्वारा अनुमोदन के लिए तैयार है। एक बार इसे मंजूरी मिलने के बाद, यह नैदानिक परीक्षणों के हिस्से के रूप में या नैदानिक कमीशन समूहों से केस-बाय-केस फंडिंग के माध्यम से सुलभ होगा, हालांकि यह उपलब्ध नहीं होगा एनएचएस पर एनआईसीई द्वारा अनुमोदित होने तक। फिर भी, Tezepelumab ईए से पीड़ित लोगों के लिए क्षितिज पर आशा प्रदान करता है।
नीस दिशानिर्देश
दुर्भाग्य से, ये सभी दवाएं यूके में आसानी से उपलब्ध नहीं हैं और निर्धारित करने के लिए रोगी को नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) के सख्त मानदंडों को पूरा करना होगा। बायोलॉजिक्स दिए जाने के लिए, आपको अपनी वर्तमान उपचार योजना का पालन करना चाहिए और अपनी दवा ठीक से लेनी चाहिए। ये बायोलॉजिक्स विथेनशॉ अस्पताल, मैनचेस्टर में नॉर्थ वेस्ट लंग सेंटर जैसे विशेषज्ञ क्लीनिकों से उपलब्ध हैं, जो एक मरीज का आकलन करते हैं और यदि वे पात्र हैं तो दवा शुरू करने के लिए धन के लिए आवेदन करते हैं।
कृपया नीचे उपलब्ध दवाओं के लिए NICE दिशानिर्देश देखें:
- रेसलिज़ुमैब - https://www.nice.org.uk/guidance/ta479/chapter/1-Recommendations
- मेपोलिज़ुमाब - https://www.nice.org.uk/guidance/ta671/chapter/1-Recommendations
- बेनालिज़ुमाब - https://www.nice.org.uk/guidance/ta565/chapter/1-Recommendations
- ओमालिज़ुमाब - https://www.nice.org.uk/guidance/ta278/chapter/1-Guidance
यदि आप स्टेरॉयड उपचार ले रहे हैं जो प्रभावी नहीं है और आपको लगता है कि आप इन दवाओं से लाभान्वित हो सकते हैं, तो अपने श्वसन सलाहकार से बात करें।