कान, आंख और नाखून एस्परगिलस संक्रमण
कणकवता
ओटोमाइकोसिस कान का एक फंगल संक्रमण है, और कान, नाक और गले के क्लीनिकों में सबसे अधिक बार होने वाला फंगल संक्रमण है। ओटोमाइकोसिस के लिए जिम्मेदार जीव आमतौर पर पर्यावरण से कवक होते हैं, आमतौर पर एस्परजिलस नाइजर. कवक आमतौर पर ऊतक पर आक्रमण करते हैं जो पहले से ही जीवाणु संक्रमण, शारीरिक चोट या अतिरिक्त ईयरवैक्स से क्षतिग्रस्त हो चुके हैं।
लक्षण:
- खुजली, जलन, बेचैनी या दर्द
- निर्वहन की छोटी मात्रा
- कान में रुकावट का अहसास
दुर्लभ मामलों में, एसपरजिलस कान को संक्रमित करने से हड्डी और उपास्थि तक फैल सकता है, जिससे एक गंभीर और जानलेवा बीमारी हो सकती है। यह अधिक बार के कारण होता है एस्परगिलस फ्यूमिगेटस से एस्परजिलस नाइजर, और अंतर्निहित इम्युनोकॉम्प्रोमाइज़ेशन, मधुमेह मेलिटस या डायलिसिस पर रोगियों से जुड़ा है।
ओटोमाइकोसिस के निदान की पुष्टि संक्रमित कान से मलबे को लेकर, इसे एक विशेष अगर प्लेट पर संवर्धन करके और सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके प्रेरक जीव को स्थापित करने के लिए किया जाता है। यदि संक्रमण गहरा है, तो फंगल कल्चर और पहचान के लिए बायोप्सी ली जानी चाहिए। यदि संक्रमण के आक्रामक होने का संदेह है, तो सीटी और एमआरआई स्कैन का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि कवक किसी अन्य साइट पर फैल गया है या नहीं।
उपचार में माइक्रोसक्शन का उपयोग करके कान नहर को सावधानीपूर्वक सुखाना और साफ करना शामिल है। कर्ण सिरिंजिंग से बचना चाहिए क्योंकि इससे कान की गहरी जगहों में संक्रमण फैल सकता है। संक्रमण कितना जटिल है, इस पर निर्भर करते हुए, आपको कान पर लागू एंटीफंगल के साथ आगे इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है। उपचार 1-3 सप्ताह तक जारी रहना चाहिए और मौखिक एंटिफंगल चिकित्सा की आवश्यकता केवल तभी होती है जब त्वचा पर लागू एंटीफंगल काम नहीं करते हैं, या स्थिति आक्रामक होती है।
कान नहर की अच्छी सफाई और एंटिफंगल चिकित्सा के साथ, ओटोमाइकोसिस आमतौर पर ठीक हो जाता है और फिर से नहीं होता है।
onychomycosis
Onychomycosis नाखून का एक फंगल संक्रमण है, जो आमतौर पर पैर के नाखूनों में होता है। लगभग 5-25% की दर और बुजुर्ग लोगों में बढ़ती घटनाओं के साथ सामान्य वयस्क आबादी में फंगल नेल संक्रमण आम है। Onychomycosis सभी नाखून रोगों का लगभग 50% बनाता है। कवक की एक विस्तृत विविधता है जो onychomycosis कर सकती है, लेकिन टी. रूब्रम यूके में लगभग 80% मामलों के लिए जिम्मेदार है। एस्परगिलस प्रजाति, कई अन्य कवक के बीच, कभी कभी onychomycosis पैदा कर सकता है। कुछ संक्रमण एक से अधिक फंगस के कारण होते हैं।
संक्रमण के लक्षण शामिल कवक के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होंगे, लेकिन मोटे नाखून और मलिनकिरण आम हैं।
इस बीमारी का कारण बनने वाले कुछ योगदान कारक हैं: ओक्लूसिव फुटवियर, नाखूनों के साथ व्यापक पानी का संपर्क, बार-बार नाखून का आघात, आनुवंशिक प्रवृत्ति और समवर्ती बीमारी, जैसे कि मधुमेह, खराब परिधीय परिसंचरण और एचआईवी संक्रमण, साथ ही साथ इम्यूनोसप्रेशन के अन्य रूप।
कारक कवक का निदान नाखून को खुरच कर प्राप्त किया जाता है (नाखून के नीचे की सामग्री सबसे पुरस्कृत सामग्री है)। इसके छोटे टुकड़ों का सूक्ष्मदर्शी के नीचे निरीक्षण किया जाता है और रोग के लिए जिम्मेदार प्रजातियों को निर्धारित करने के लिए विशेष अगर प्लेटों पर उगाया जाता है।
उपचार कारक प्रजातियों और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रभावित नाखून पर लगाया जाने वाला एंटिफंगल क्रीम या मलहम कुछ मामूली मामलों में प्रभावी होता है। नाखून को हटाने के लिए ओरल एंटिफंगल थेरेपी या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। मामले के आधार पर उपचार 1 सप्ताह से 12+ महीने तक चल सकता है. इलाज संभव है, लेकिन इसमें लंबा समय लगता है, क्योंकि नाखूनों का विकास धीमा होता है।
नाखून की तह भी संक्रमित हो सकती है - इसे पैरोनीचिया कहा जाता है, और आमतौर पर इसके कारण होता है कैनडीडा अल्बिकन्स अन्य और कैंडिडा प्रजातियों.
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फंगल केराटाइटिस
फंगल केराटाइटिस कॉर्निया का एक फंगल संक्रमण है। सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं एस्परगिलस फ्ल्वेस, एस्परगिलस फ्यूमिगेटस, Fusarium एसपीपी और कैनडीडा अल्बिकन्स, हालांकि अन्य कवक जिम्मेदार हो सकते हैं। आघात, विशेष रूप से यदि पौधे की सामग्री से जुड़ा हो, कवक केराटाइटिस का एक सामान्य पूर्ववृत्त है। कवक से दूषित संपर्क लेंस द्रव भी कवक केराटाइटिस का कारण बन सकता है। अन्य संभावित जोखिम कारकों में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पारंपरिक दवाएं और उच्च बाहरी तापमान और आर्द्रता शामिल हैं। कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों और पश्चिमी दुनिया में बैक्टीरियल केराटाइटिस अधिक आम है, जबकि भारत और नेपाल और कुछ अन्य देशों में, फंगल केराटाइटिस कम से कम बैक्टीरियल केराटाइटिस जितना ही आम है। दुनिया भर में सालाना फंगल केराटाइटिस के दस लाख से अधिक मामले होने का अनुमान है, ज्यादातर उष्णकटिबंधीय देशों में।
लक्षण आमतौर पर अन्य प्रकार के केराटाइटिस की तरह होते हैं, लेकिन शायद अधिक लंबे समय तक (5-10 दिन):
- आँख लाल होना
- दर्द
- आपकी आंख से अतिरिक्त आंसू या अन्य स्राव
- दर्द या जलन के कारण अपनी पलकें खोलने में कठिनाई
- धुंधली दृष्टि
- दृष्टि में कमी
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
- ऐसा महसूस होना कि आपकी आंख में कुछ है
कवक केराटाइटिस का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका कॉर्निया से संक्रमित सामग्री को निकालना है। इस स्क्रैपिंग में किसी भी कवक एजेंट को पहचान के लिए एक विशेष अगर प्लेट पर उगाया जाता है। जीव के संवर्धन के साथ-साथ, संभावित कारक कवक की विस्तृत विविधता के कारण माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।
फफूंद केराटाइटिस के उपचार के लिए आई ड्रॉप के रूप में सीधे आंखों पर लगाए जाने वाले एंटिफंगल आवश्यक हैं। जिस आवृत्ति पर उन्हें प्रशासित किया जाता है वह संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में यह प्रति घंटा है, और 1 दिन के बाद आवृत्ति में कमी की जा सकती है क्योंकि सुधार का दस्तावेजीकरण किया गया है। टॉपिकल एंटिफंगल थेरेपी में दृष्टि के प्रतिधारण के साथ 60% प्रतिक्रिया दर होती है यदि केराटाइटिस गंभीर है और 75% प्रतिक्रिया मामूली है। गंभीर संक्रमण के लिए, मौखिक चिकित्सा की भी सलाह दी जाती है। दिया गया एंटिफंगल उपचार कारक प्रजातियों पर निर्भर करता है। थेरेपी आमतौर पर कम से कम 14 दिनों तक जारी रहती है। गंभीर बीमारी के लिए सर्जिकल डिब्राइडमेंट आवश्यक है।
फंगल केराटाइटिस बाद के वेध के ~ 5 गुना अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है और बैक्टीरियल केराटाइटिस की तुलना में कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता है। यदि निदान जल्दी किया जाता है तो दृष्टि की वसूली अधिक होती है।
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