एबीपीए (एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस) वायुमार्ग के फंगल संक्रमण के कारण होने वाली एक गंभीर एलर्जी बीमारी है। एबीपीए वाले लोगों में आमतौर पर गंभीर अस्थमा और बार-बार भड़कने की समस्या होती है, जिसके लिए माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए अक्सर मौखिक स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है।
एबीपीए के लिए दो मुख्य उपचार हैं ऐंटिफंगल दवा और मौखिक स्टेरॉयड. एंटिफंगल दवा संक्रमण पैदा करने वाले कवक को लक्षित करके, इसके विकास और प्रसार को सीमित करके काम करती है। यह भड़कने की आवृत्ति को कम करने और स्थिति को स्थिर करने में मदद कर सकता है, लेकिन इससे मतली और, कभी-कभी, यकृत क्षति जैसे दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। मौखिक स्टेरॉयड सूजन को कम करने और एलर्जी के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबाने का काम करते हैं, जो एबीपीए के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। हालाँकि, लंबे समय तक उपयोग से वजन बढ़ना, मूड में बदलाव और अधिवृक्क अपर्याप्तता सहित महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
ये दुष्प्रभाव जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन बीमारी को बिगड़ने से रोकने के लिए दोनों उपचार आवश्यक हो सकते हैं। इसलिए, नए या बेहतर उपचार की जरूरत है।
सौभाग्य से, ABPA के प्रबंधन में हाल के विकास हुए हैं, और रिचर्ड मॉस (2023) की समीक्षा में दो आशाजनक प्रकार के उपचार पर प्रकाश डाला गया है:
- इनहेल्ड ऐंटिफंगल दवा संक्रमण के स्थान पर सीधे दवा पहुंचाकर फंगल फेफड़ों के संक्रमण का इलाज करें। यह शरीर के बाकी हिस्सों के जोखिम को सीमित करते हुए दवा की उच्च सांद्रता को प्रभावित क्षेत्र में पहुंचाने की अनुमति देता है और इसलिए साइड इफेक्ट को कम करता है। उदाहरण के लिए, सूंघे गए इट्राकोनाजोल की सांद्रता इतनी अधिक होती है कि वह फंगस के विकास को मार या रोक सकती है। इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए इस साल (2023) और परीक्षण पूरे किए जाएंगे। हालांकि अभी भी विकास में हैं, ये दवाएं ABPA के रोगियों के लिए अधिक प्रभावी और बेहतर सहनशील उपचार विकल्पों की आशा प्रदान करती हैं।
- जीवविज्ञानिक इलाज यह एक पूरी तरह से नए प्रकार का उपचार है जो रासायनिक यौगिक का उपयोग करने के बजाय हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्ट कोशिकाओं या प्रोटीन को लक्षित करने के लिए सिंथेटिक एंटीबॉडी का उपयोग करता है। ओमालिज़ुमैब, एक प्रकार का बायोलॉजिक, इम्युनोग्लोबुलिन आईजीई से जुड़ता है और इसे निष्क्रिय कर देता है। आईजीई विदेशी आक्रमणकारियों के खिलाफ हमारे शरीर द्वारा शुरू की जाने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया में शामिल है और एबीपीए लक्षणों में एक बड़ी भूमिका निभाता है। IgE को निष्क्रिय करने से एलर्जी के लक्षणों में कमी देखी गई है। नैदानिक परीक्षणों में ओमालिज़ुमैब को उल्लेखनीय रूप से दिखाया गया है (ए) पूर्व-उपचार की तुलना में भड़कने की संख्या कम हो गई है, (बी) मौखिक स्टेरॉयड के उपयोग की आवश्यकता कम हो गई है और इसकी आवश्यक खुराक कम हो गई है, (सी) स्टेरॉयड से मुक्ति बढ़ गई है, ( घ) फेफड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार और (ई) अस्थमा नियंत्रण में सुधार। इसके अतिरिक्त, अन्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (मैब्स) जैसे मेपोलिज़ुमैब, बेनरालिज़ुमैब और डुपिलुमैब ने फ्लेयर-अप, कुल आईजीई और स्टेरॉयड-बख्शते प्रभाव में कमी देखी है।
मॉस (2023) के अनुसार, ये नए उपचार दृष्टिकोण अस्पताल के दौरे को कम करने में अत्यधिक प्रभावी हैं। बायोलॉजिक्स अत्यधिक प्रभावी प्रतीत होता है, एबीपीए रोगियों के लिए भड़कने में 90% तक की कमी और रोगी के लिए आवश्यक मौखिक स्टेरॉयड की मात्रा को कम करने में 98% तक प्रभावकारिता है। यदि ये नए उपचार अच्छा काम करना जारी रखते हैं, तो यह संभावित रूप से एबीपीए वाले व्यक्तियों के लिए जीवन की एक नई, उच्च गुणवत्ता प्रदान कर सकता है। कुल मिलाकर, ये निष्कर्ष आशाजनक हैं, लेकिन विशेष रूप से एबीपीए के लिए इन उपचारों की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
मूल पेपर: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/