Vaata lähemalt mikrobioomide kohta sellelt lehelt – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Soolestiku mikrobioom – vaimne tervis ja immuunsüsteem
Kõige paremini uuritud mikrobioom on soolestiku mikrobioom. Soolestikus on umbes 100 triljonit (100 000 000 000 000!) bakterit umbes 1000 erinevast liigist. Need bakterid saavad ajuga suhelda mikrobiota-soolestiku-aju telje kaudu, mis kirjeldab aju ja soolestiku vahelist kahesuunalist interaktsiooni. Soolestik on võimeline saatma ajju sõnumeid kemikaalide (nn neurotransmitterite) kujul, mis liiguvad mööda närve ja läbi vereringe, et jõuda ajju, kus neil on erinevad mõjud. Neid neurotransmittereid toodavad soolestikus elavad bakterid.
Soolestiku mikrobioom on stressi ja ärevuse taseme regulaator ning sellel on tugev mõju meeleolule ja depressioonile. Seda on tõestanud mitmed uuringud. Näiteks hiirte uuringud on näidanud, et neil, kellel puudub soolestiku mikrobioom (mida nimetatakse mikroobivabadeks hiirteks), on ebanormaalselt tugev stressireaktsioon võrreldes hiirtega, kellel on soolestiku mikrobioom.[1]. Huvitav on see, et see kõrgendatud reaktsioon vähenes pärast püsiva soolebakteri, nn Bifidobacterium. See liik koos teise võtmeliigiga nimega Lactobacillus, on näidanud, et see vähendab oluliselt inimeste ärevust[2]. Fekaalse mikrobiota siirdamine (FMT) on protsess, mille käigus terve doonori väljaheited siirdatakse retsipiendile, et taastada bakterite tasakaal soolestikus. FMT eksperimendid viidi läbi tervetelt patsientidelt kuni depressiooni ja ärevuse sarnaste sümptomitega patsientideni ja vastupidi; igal juhul teatasid haiged patsiendid sümptomite vähenemisest pärast siirdamist ja terved patsiendid sümptomite suurenemisest[3]. Lõpuks on serotoniin hormoon, mis toimib ajus positiivse ja rõõmsa meeleolu tekitamiseks. Seda hormooni toodavad soolestiku bakterid ja tegelikult toodavad need bakterid umbes 90% keha serotoniinist[4]. Need on vaid mõned näited, mis näitavad soolestiku bakterite mõju vaimsele tervisele.
Soolestiku mikrobioomi mõju kohta vaimsele tervisele lisateabe saamiseks lugege seda BBC artiklit - https://bbc.in/3npHwet
Meie immuunsüsteemi (st süsteemi, mis aitab meil infektsioonidega võidelda) mõjutab ka soolestiku mikrobioom. Erinevad soolestiku bakterid on võimelised stimuleerima immuunrakke (T-rakke) spetsialiseeruma teatud tüüpi rakkudeks, mida nimetatakse T-reguleerivateks rakkudeks (või Tregideks). Tregid pärsivad immuunsüsteemi ja seetõttu võivad nende immuunrakkude aktiveerumise vähenemisest tekkida liialdatud allergilised reaktsioonid (nt ekseem). Soolestikus on mõned bakterid võimelised aktiveerima Tregi. See viitab võimalusele manustada neid liike üliaktiivse allergilise reaktsiooniga patsientidele, et aidata leevendada allergiat ja põletikku. See hüpotees annab esialgseid tulemusi, mis on julgustavad, näiteks ekseemi, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Vaata ka probiootikume käsitlevat lõiku lõpus.
Kopsude ja soolestiku mikrobioomid – allergia ja astma
Alumised hingamisteed on koduks erinevale mikroorganismide populatsioonile, mida nimetatakse kopsu mikrobioomiks. Selle mikrobioomi koostis erineb soolestiku omast. Kopsudes on palju vähem baktereid kui soolestikus ja seda keskkonda on palju raskem uurida, peamiselt seetõttu, et kopsuproovide võtmise meetodid on invasiivsed. Algselt arvati, et kopsud on steriilne keskkond, mis ei sisalda baktereid ja kopsu mikrobioom avastati alles viimastel aastatel, mistõttu teatakse selle populatsiooni kohta soolestikuga võrreldes palju vähem.
On teada, et kopsu mikrobioom mängib hingamisteede tervises rolli ja mikroobiliikide mitmekesisus on seotud haigustega – mitmekesisuse vähenemist seostatakse raskemate haigustega. Oluline on see, et kopsu mikrobioom on ühendatud soolestiku mikrobioomiga kopsu-soolestiku telje kaudu ning hingamisteede ja seedetrakti haigused esinevad sageli koos. Need kaks on omavahel seotud immuunsüsteemi kaudu ja suhtlus toimub nagu ka soolestiku ja ajuga keemiliste sõnumitoojate kaudu. See tähendab, et muutused soolestiku mikrobioomis näivad avaldavat mõju ka hingamisteede allergilistele reaktsioonidele ja astmale. Mitmed uuringud on näidanud, et astmahaigete kopsu- ja soolestiku mikrobioomides on erinev liikide hulk võrreldes mitteastmahaigetega ning arvatakse, et see tasakaalustamatus soodustab immuunsüsteemi ülitundlikkust ja hüperreaktiivsust.
Üks bakteriliik nimega Bacteroides fragilis (B. fragilis) on näidatud eksperimentaalsetes hiiremudelites (mis on ette nähtud astma simuleerimiseks), et reguleerida tasakaalu keha poolt tekitatava immuunvastuse vahel[5]. Allergilised põletikulised reaktsioonid tekivad spetsiifilise raja kaudu (nimetatakse Th2 rajaks), samas kui mitteallergilisi immuunvastuseid tekitab erinev rada (Th1). See bakteriliik on oluline, kuna see kontrollib nende kahe raja vahelist tasakaalu tagamaks, et kumbki vastus ei muutuks domineerivaks. B. fragilis sõltub süsivesikutest, mida nimetatakse N-glükaaniks ja N-glükaani tootmine on raske astmaga patsientidel vähenenud[6]. See muudab selle raskemaks B.fragilis kasvada, nii et on tõenäolisem, et allergiline (Th2) reaktsioon võib domineerida, kuna tasakaal kahe raja vahel muutub vähem reguleerituks. See on üks näide sellest, kui olulised võivad soolestiku bakterid olla sellises haiguses nagu allergiline astma.
Klõpsake sellel lingil, et lugeda lisateavet soolestiku-kopsu ühenduse ja selle olulisuse kohta COVID-19 puhul – https://bit.ly/3FooPOp
Tulevik – probiootikumid, FMT ja teadusuuringud
Probiootikumid on määratletud kui "elus mikroorganismid, mis piisavas koguses manustamisel toovad peremeesorganismile (isikule) kasu". Neid on erineval kujul ja neid kasutatakse mitmesuguste tervisega seotud eeliste saamiseks, kusjuures erinevatel on erinev bakterite koostis.
Viimastel aastatel on probiootikume uuritud kasutamiseks allergilise ülitundlikkusega astmahaigetel. Mõned katsed on tehtud probiootikumide testimiseks astma raviks ja need on osutunud edukaks. Näiteks ühes uuringus anti probiootikume 160 astmahaigel lapsele vanuses 6-18 aastat kapslitena 3 kuu jooksul; tulemused näitasid, et patsientidel vähenes astma raskusaste, paranes astma kontroll, suurenes maksimaalne väljahingamise voolukiirus ja vähenes IgE (allergia marker) tase.[7]. Nimelt on paljud sellel teemal tehtud uuringud tehtud hiirtel või lastel ja tulemused on vastuolulised, seega on selles valdkonnas vaja rohkem uurida, enne kui probiootikume saab ravina soovitada.
FMT on väljakujunenud tõhus ravi Clostridium difficile infektsioonid, kuid allergiliste haiguste osas pole katseid veel täielikult uuritud. Praegu on käimas kliiniline uuring suukaudse kapseldatud FMT kohta maapähkliallergia ravis ja I faas on lõpetatud, kuid tulemusi pole veel avaldatud. Kuna need uuringud muutuvad üha arvukamaks, on tõenäoline, et need laienevad allergilisele astmale ja võib-olla isegi allergilisele Aspergillus-sensibiliseerimine. Praegusel kujul on sellistele katsumustele teatav vastupanu, kuna mõned inimesed on vastu ideele viia väljaheide ühelt inimeselt teisele üle või on sellest "välja jäetud". Tegelikkuses ei ole FMT aga rooja, vaid soolestiku mikrobiota siirdamine. Lisaks ei ole kõik FMT uuringud andnud positiivseid tulemusi – vereloome tüvirakkude siirdamisega patsientidel läbiviidud uuring osutus saatuslikuks ühele mehele, kes sai doonoriproovi, mida ei olnud sõelutud ravimiresistentse tüübi suhtes. E.coli [8]. FMT-uuringud allergiate kohta on alles algusjärgus ja selle ohutuse tagamiseks on vaja rohkem uuringuid, kuid pole kahtlust, et sellel on suur tulevikupotentsiaal.
Sellegipoolest on bakterite tervisliku tasakaalu säilitamine teie soolestiku ja kopsude mikrobioomides oluline kõigi tervise ja heaolu jaoks. Sellele aitab kaasa a tervislik tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab palju kiudaineid ja toitude söömine, mis sisaldavad palju kasulikke baktereid, nagu naturaalne jogurt või keefir. Kuigi NHS neid varem ravina ei soovitanud, võiksite kaaluda probiootikumi võtmine. Siiski peaksite teadma, et probiootikume peetakse toidulisanditeks, mitte ravimiteks ja seega ei ole nende toodete valmistamine reguleeritud, mis tähendab, et te ei saa olla kindel, et need sisaldavad etiketil märgitud baktereid. Samuti väärib märkimist, et kliinilistes uuringutes kasutatud probiootikumid on tõenäoliselt tõhusamad kui need, mida saab käsimüügist osta, kuna need sisaldavad tõenäoliselt suuremat annust ja rohkem liike.
On häid tõendeid selle kohta, et probiootikumide võtmine antibiootikumide võtmise ajal vähendab tõhusalt antibiootikumidega seotud kõhulahtisust, kuid jällegi ei ole see veel soovitatav ravi. Peamised liigid, millele tähelepanu pöörata, on Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus ja L.casei. Samuti Bifidobacterium (B) lactis ja Saccharomyces (S) boulardii. Et need probiootikumid oleksid tõhusad, on vaja 10 miljardit (10^10) cfu-d (bakterit). Kui toode ei sisalda annust, on tõenäoline, et see ei sisalda piisavalt baktereid, et sellel oleks oluline mõju. Veelgi enam, üle 10 miljardi doosi ei ole kasulik ja see võib põhjustada tervisele kahjulikke mõjusid, nagu kõhuvalu. Hollandis läbi viidud uuring koostas nimekirja erinevate tootjate soovitatud probiootikumidest antibiootikumide võtmise ajal tekkinud kõhulahtisuse raviks. Seda uuringut ei tehtud Ühendkuningriigis, seega ei pruugi kõik need probiootikumid siin saadaval olla, kuid see on vaatamist väärt. Vaadake seda loendit siin. Pange tähele, et kolme tärni hinnang on parim, kuid ühe tärni hinnang on siiski soovitamist väärt.
Kokkuvõtteks me teame, et mikrobioomid on meie tervise jaoks äärmiselt olulised, seega hoolitsege oma tervise eest nii palju kui võimalik.
Kas soovite teada, mida süüa soolestiku tervise jaoks? Järgige seda linki - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Lactobacillus'e manustamise efektiivsus astmahaigetel kooliealistel lastel: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring – PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home