Niiskuse ja hallituse põhjustatud terviseohud

Normaalse terve immuunsüsteemiga inimeste tervisehäiretel pärast kokkupuudet niiskuse ja hallitusseentega on vähemalt kolm võimalikku põhjust: infektsioon, allergia ja toksilisus.

Kui hallitusseened on häiritud, eralduvad hallituse osakesed (eosed ja muu praht) ja lenduvad kemikaalid kergesti õhku ning neid saab kergesti hingata kõigi läheduses viibivate inimeste kopsudesse ja ninakõrvalurgetesse.

Need osakesed ja kemikaalid põhjustavad tavaliselt allergia (sealhulgas põsekoopaallergia) ja mõnikord põhjustavad allergilist alveoliiti (ülitundlikkus pneumoniit). Harva võivad nad kinnistuda ja kasvada väikestes piirkondades, nagu põsekoopad – mõnikord isegi kopsudes (CPA, ABPA). Viimasel ajal on see selgeks saanud et niiskus ja võib-olla ka hallitusseened võivad astmat põhjustada ja süvendada.

Paljud hallitusseened võivad tekitada erinevaid toksiine, millel on inimestele ja loomadele mitmesuguseid mõjusid. Mõnel seenmaterjalil on mükotoksiine, mis võivad õhku hajuda, mistõttu on võimalik, et neid saab sisse hingata. Mõned allergeenid on teadaolevalt mürgised. Praegused tõendid näitavad, et mükotoksiini ei saa sisse hingata piisavalt, et tekitada otseselt selle toksilisusega seotud probleeme – kunagi on teatatud vaid kahest või kolmest vaieldamatust juhtumist ja ainult üks hallitanud kodus. Mürgiste allergeenide sissehingamisel tekkivate toksiliste tervisemõjude (st mitte allergiate) tõenäosus on veel väga ebakindel.

Niiskes kodus hallitusseentest pärinevad ka teised mürgised ained:

• Lenduvad orgaanilised kemikaalid (LOÜ), mis on mõnede mikroobide poolt eraldatavad lõhnad
• Proteaasid, glükaanid ja muud ärritajad
• Samuti pidage meeles, et niisketes kodudes võib esineda palju muid (mitte hallitust) ärritavaid/lenduvaid aineid.

Kõik see võib kaasa aidata hingamisraskustele.

Lisaks ülalmainitud haigustele võime lisada järgmised haigused, millel on tugev seos (üks samm eemal sellest, et teadaolevalt on põhjus) hingamisteede infektsioonid, ülemiste hingamisteede sümptomid, köha, hingeldama ja hingeldus. Võib esineda veel määratlemata terviseprobleeme, mis näivad kuhjuvat niiskes kodus pikaajalise kokkupuute tõttu mürgiste hallitusseentega, kuid nende toetuseks pole veel kaugeltki tõendeid.

Millised on tõendid selle kohta, et niiskus neid terviseprobleeme põhjustab?

On olemas „lõplik” nimekiri (vt ülal) haigustest, mille puhul on hinnatud teadlaskonna piisavat tuge, et saaksime neid üksikasjalikult uurida, kuid paljudel teistel ei ole teadusringkondadel otsuse tegemiseks piisavalt toetust. Miks selle pärast muretseda?

Teeme lühikese ülevaate protsessist, mille käigus tuvastatakse põhjuslik seos haiguse ja selle põhjuse vahel:

Põhjus ja tagajärg

Minevikus on olnud pikk ajalugu, kus mitmed teadlased on eeldanud, et haiguse ilmne põhjus oli tegelik põhjus ja see on takistanud paranemist. Üks näide on malaaria. Nüüd teame, et malaaria põhjustab väike parasiit-uss, mille levitavad verd imevad sääsed (avastuse tegi Charles Louis Alphonse Laveran, mille eest ta sai 1880. aastal Nobeli preemia). Enne seda aega eeldati, et kuna inimesed kippusid malaariasse haigestuma maailma osades, kus oli palju soosid ja kus üldiselt haises, siis põhjustas haiguse "halb õhk". Aastaid raisati, püüdes ära hoida malaariat, eemaldades halva lõhna!

Kuidas tõestada põhjust ja tagajärge? See on keeruline teema, mis on pälvinud palju tähelepanu alates esimestest vaidlustest selle üle, kas tubaka suitsetamine põhjustas vähki või mitte. vaata selle üksikasjalikku arutelu siit. See vaidlus viis selle avaldamiseni Bradford Hilli kriteeriumid põhjusliku seose kohta haiguse põhjuse ja haiguse enda vahel. Sellegipoolest jääb aruteluks ja arvamuse kujundamiseks palju ruumi – haiguse potentsiaalne põhjus on meditsiiniuuringute kogukondades endiselt üksikisiku ja rühma aktsepteerimise küsimus.

Niiskuse osas on Maailma Terviseorganisatsiooni aruanne ja hilisemad ülevaated on kasutanud järgmisi kriteeriume:

Epidemioloogilised tõendid (st loendage haigusjuhtude arv, mille leiate kahtlases keskkonnas (kus inimesed puutuvad kokku kahtlustatava põhjusega)): viis võimalust kaalutud tähtsuse vähenemise järjekorras

1. Põhjuslik seos
2. Põhjuse ja haiguse vahel on seos
3. Piiratud või viitavad tõendid seoste kohta
4. Ebapiisavad või ebapiisavad tõendid seose olemasolu kindlakstegemiseks
5. Piiratud või viitavad tõendid seose puudumise kohta

Kliinilised tõendid

Uuringud, mis hõlmavad vabatahtlikke inimesi või katseloomi, kes on kokku puutunud kontrollitud tingimustes, kutserühmades või kliiniliselt. Enamik neist uuringutest põhinevad väikestel isikute rühmadel, kuid nii kokkupuudet kui ka kliinilisi tulemusi iseloomustatakse paremini kui epidemioloogilistes uuringutes. Näitab, millised sümptomid võivad õigete tingimuste korral ilmneda.

Toksikoloogilised tõendid

Kasutatakse epidemioloogiliste tõendite toetamiseks. See ei ole iseenesest piisav põhjuse või tagajärje tõestamiseks, kuid on kasulik näitamaks, kuidas teatud sümptomid võivad teatud asjaoludel ilmneda. Kui puuduvad epidemioloogilised tõendid, siis pole ka vihjeid, et konkreetse sümptomi jaoks vajalikud tingimused tekivad tegelikult "päriselu" tingimustes.

Milliseid tervisemõjusid oleme üsna kindlad, et niiskus põhjustab?

Epidemioloogilised tõendid (esmane tähtsus)

Ravimiinstituudi värskes värskenduses sisekeskkonna kokkupuute kohta tehtud ülevaates on öeldud, et astma areng, astma ägenemine (ägenemine), praegune astma (astma praegu)Omab põhjustatud niisketest tingimustest, sealhulgas hallitusest. Tsiteerides varasemat WHO aruannet, on "piisavalt tõendeid seose kohta siseruumide niiskusega seotud tegurite ja mitmesuguste hingamisteede tervisemõjude, sealhulgas hingamisteede infektsioonid, ülemiste hingamisteede sümptomid, köha, hingeldama ja hingeldus“. Saame lisada ülitundlikkus pneumoniit sellesse nimekirja pärast Mendell (2011).

Toksikoloogilised tõendid (sekundaarne toetav tähtsus)

Mehhanismid, mille abil mitteinfektsioossete mikroobidega kokkupuude põhjustab siseõhu niiskuse ja hallitusega seotud kahjulikke tervisemõjusid, on suures osas teadmata.

In vitro ja in vivo uuringud on näidanud mitmesuguseid põletikulisi, tsütotoksilisi ja immunosupressiivseid reaktsioone pärast kokkupuudet niisketes hoonetes leiduvate mikroobiliikide spooride, metaboliitide ja komponentidega, mis annab epidemioloogilistele leidudele usutavuse.

Niiskusega seotud astma, allergiline sensibiliseerimine ja sellega seotud hingamisteede sümptomid võivad tuleneda korduvast immuunsüsteemi aktiveerumisest, liialdatud immuunvastusest, põletikuliste vahendajate pikaajalisest tootmisest ja koekahjustusest, mis põhjustab kroonilist põletikku ja põletikuga seotud haigusi, nagu astma.

Niiskete hoonetega seotud hingamisteede infektsioonide esinemissageduse suurenemine võib olla seletatav niiske hoonega seotud mikroobide immunosupressiivse toimega katseloomadel, mis kahjustavad immuunkaitset ja suurendavad seega vastuvõtlikkust infektsioonidele. Alternatiivne seletus võib olla see, et põletikuline limaskesta kude on vähem tõhus barjäär, suurendades nakkusohtu.

Samaaegselt teiste õhus levivate ühenditega esinevad mitmesugused erineva, kõikuva põletikulise ja toksilise potentsiaaliga mikroobsed ained, mille tagajärjeks on paratamatult interaktsioonid siseõhus. Sellised koostoimed võivad isegi madalate kontsentratsioonide korral põhjustada ootamatuid reaktsioone. Põhjustavate koostisosade otsimisel tuleks toksikoloogilised uuringud kombineerida siseruumides võetud proovide põhjalike mikrobioloogiliste ja keemiliste analüüsidega.

Niisketes hoonetes kokkupuute võimalike tervisemõjude hindamisel tuleb hoolikalt kaaluda mikroobide koostoimeid. Tulemuste tõlgendamisel tuleks meeles pidada ka erinevusi kontsentratsioonides, mida kasutatakse uuringutes rakukultuuride või katseloomadega, ja kontsentratsioonide erinevusi, mida inimesed võivad saavutada.

Katseloomadel tehtud uuringute tulemuste tõlgendamisel seoses inimeste kokkupuutega on oluline arvestada erinevustega suhtelistes doosides ja asjaoluga, et katseloomadel kasutatavad ekspositsioonid võivad olla suurusjärgus suuremad kui sisekeskkonnas leiduvad.

Eluruumide niiskust seostatakse praeguse astma 50% suurenemisega ja muude hingamisteede tervisega seotud tagajärgede olulise suurenemisega, mis viitab sellele, et 21% Ameerika Ühendriikide praegusest astmast võib olla tingitud eluruumide niiskusest ja hallitusest.