Artikel korrekt ab November 2016 – einige Gesetze zur Verwendung von Marihuana können sich seitdem geändert haben.

Marihuana ist die am häufigsten konsumierte illegale Droge in Großbritannien und den Vereinigten Staaten (obwohl es inzwischen in mehreren US-Bundesstaaten legalisiert wurde) (1). Aus den Blättern, Blüten und Stängeln der Cannabispflanze zubereitet, kann es geraucht, verdampft, als Zutat zu Speisen hinzugefügt oder als Tee gebraut werden. Neben dem Freizeitkonsum hat der Konsum von medizinischem Cannabis in den letzten zehn Jahren aufgrund der Zulassung für die Anwendung bei HIV-1- und Krebspatienten zugenommen. Es wurde zur Schmerzlinderung und bei Übelkeit und Erbrechen bei Patienten empfohlen, die sich einer Chemotherapie unterziehen (2).

Seit den 1970er Jahren gab es eine kleine, aber bedeutende Anzahl von Fallberichten, die einen Zusammenhang zwischen Marihuanakonsum und invasiver Aspergillose beschreiben. Es wird angenommen, dass dies auf das direkte Einatmen von Pilzsporen zurückzuführen ist, die auf der Oberfläche der Pflanze vorhanden sind. Das Erhitzen von Cannabisknospen reicht möglicherweise nicht für eine Sterilisation aus, sodass Benutzer (insbesondere solche mit geschwächtem Immunsystem) potenziell lebensbedrohlichen Lungeninfektionen ausgesetzt sind. Lagerbedingungen während des Transports oder Alterungsprozesse können ebenfalls zum Vorhandensein von Schimmel in Marihuana beitragen (3).

In einer Studie von 1981 enthielten 11 von 12 getesteten Marihuana-Proben Aspergillus-Organismen und es wurde festgestellt, dass die Sporen leicht durch kontaminierte Zigaretten eingeatmet werden konnten (4). In einer neueren Studie wurde festgestellt, dass sowohl Marihuana als auch Zigaretten stark mit Pilzsporen kontaminiert sind (5).

Marihuana-Inhalation kann erzeugen Aspergillus Antikörper bei gesunden Menschen. Von 28 Marihuana-Rauchern hatten 13 eine erhöhte Reaktion auf Aspergillus-Antigene (im Vergleich zu Nicht-Marihuana-Rauchern), was auf eine Exposition, aber nicht auf eine Krankheit hinweist.

Fälle von invasiver Aspergillose durch Marihuana wurden in den folgenden immungeschwächten Gruppen untersucht:

• Krebspatienten unter Chemotherapie (6,7)
• Leukämiepatienten (2,8,9)
• Ein nierentransplantierter Patient (10)
• AIDS-Patienten (11).

Marihuana wurde mit mehreren anderen Formen der Aspergillose in Verbindung gebracht:

Ein Fall von allergischer bronchopulmonaler Aspergillose (ABPA) bei einem Asthmapatienten wurde mit Marihuana in Verbindung gebracht, das mit mehreren verschiedenen Aspergillus-Arten kontaminiert war. Bei einem Patienten mit chronischer granulomatöser Krankheit (12) wurde ein atypisches Erscheinungsbild der Aspergillose festgestellt, und in jüngerer Zeit wurden zwei Fälle von chronischer pulmonaler Aspergillose (CPA) mit umfangreicher medizinischer Verwendung von Marihuana in Verbindung gebracht (13). Insgesamt scheint das Risiko, irgendeine Form von Aspergillose zu entwickeln, angesichts der Anzahl von Marihuana-Rauchern jedoch gering zu sein, mit der wahrscheinlichen Ausnahme einer invasiven Aspergillose bei Personen mit geschwächtem Immunsystem.

Artikel geschrieben von Helen Le Sueur, National Aspergillose Centre, November 2016

Bibliographie

1. Internationales Drogenkontrollprogramm der Vereinten Nationen, Büro der Vereinten Nationen für Drogenkontrolle und Verbrechensverhütung, & Büro der Vereinten Nationen für Drogen- und Verbrechensbekämpfung. (1997). Weltdrogenbericht. Oxford: Oxford University Press.
2. Ruchlemer, R., Amit-Kohn, M., Raveh, D., & Hanuš, L. (2015). Inhaliertes medizinisches Cannabis und der immungeschwächte Patient. Unterstützende Behandlung bei Krebs, 23(3), 819-822.
3. Llamas, R., Hart, DR, & Schneider, NS (1978). Allergische bronchopulmonale Aspergillose im Zusammenhang mit dem Rauchen von verschimmeltem Marihuana. Brust, 73(6), 871-872.
4. Kagen, SL, Kurup, VP, Söhne, PG, & Fink, JN (1983). Marihuana-Rauchen und Pilzsensibilisierung. Zeitschrift für Allergie und klinische Immunologie,71(4), 389-393.
5. Verweij PE, Kerremans JJ, Voss A, Meis JF (2000) Pilzkontamination von Tabak und Marihuana. JAMA 284:2875.
6. Cescon, DW, Page, AV, Richardson, S., Moore, MJ, Boerner, S., & Gold, WL (2008). Invasive pulmonale Aspergillose im Zusammenhang mit Marihuanakonsum bei einem Mann mit Darmkrebs. Journal of Clinical Oncology,26(13), 2214-2215.
7. Sutton S, Lum BL, Torti FM. Mögliches Risiko einer invasiven Aspergillose bei Marihuanakonsum während einer Chemotherapie bei kleinzelligem Lungenkrebs. Drug Intell Clinical Pharm 1986; 20: 289-91.
8. Hamadeh, R., Ardehali, A., Locksley, RM, & York, MK (1988). Tödliche Aspergillose im Zusammenhang mit dem Rauchen von kontaminiertem Marihuana bei einem Empfänger einer Knochenmarktransplantation. CHEST Journal, 94(2), 432-433.
9. Szyper-Kravitz M, Lang R, Manor Y, Lahav M. Frühe invasive pulmonale Aspergillose bei einem Leukämiepatienten im Zusammenhang mit Aspergillus-kontaminiertem Marihuana-Rauchen. Leuk-Lymphom 2001; 42: 1433-7.
10. Marks, WH, Florence, L., Lieberman, J., Chapman, P., Howard, D., Roberts, P., & Perkinson, D. (1996). Erfolgreich behandelte invasive pulmonale Aspergillose im Zusammenhang mit dem Rauchen von Marihuana bei einem Empfänger einer Nierentransplantation. Transplantation, 61(12), 1771-1774.
11. Denning DW, Follansbee SE, Scolaro M, Norris S, Edelstein H, Stevens DA. Pulmonale Aspergillose beim erworbenen Immunschwächesyndrom. NEJM 1991; 324: 654-62.
12. Chusid, MJ, Gelfand, JA, Nutter, C. & Fauci, AS, 1975. Pulmonale Aspergillose, Inhalation von kontaminiertem Marihuanarauch, chronische granulomatöse Erkrankung. Ann. Intern. Med. 82:682 683.
13. Gargani, Y., Bishop, P., & Denning, D. (2011). Zu viele verschimmelte Gelenke – Marihuana und chronische pulmonale Aspergillose. Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases, 3(1), 2011005.